異種去細胞真皮基質防止氣管瘢痕狹窄的實驗研究.pdf

1、喉氣管狹窄是臨床上較為常見的疾病,狹窄導致通氣障礙、呼吸困難、患者需行氣管切開、嚴重影響患者的社會交往及生存質量,給患者帶來極大的身心痛苦。氣管粘膜受損、壞死、缺損是造成氣管狹窄的主要原因之一。因此,氣管粘膜缺損及時有效的修復是預防及治療氣管狹窄的重要手段。目前,氣管粘膜缺損的主要修復方法有鼻中隔粘膜、鼻竇粘膜、口腔粘膜等自體皮片的移植和轉粘膜瓣等。但是,自體皮片或粘膜瓣存在來源有限、取材時增加患者痛苦等問題。隨著組織生物工程的發(fā)展,異

2、種去細胞真皮基質作為一種生物修復材料,來源廣泛、使用簡便,已成功應用于口腔黏膜修復、聲帶重建、腹壁修補等領域[1-3]。本實驗應用ADM對氣管粘膜大面積缺損的實驗犬進行修補,觀察實驗犬氣管粘膜生長修復情況,希望能為臨床上氣管粘膜大面積損傷患者提供一種新的有效的修復方法。
　　目的:
　　1.通過王智的建模方法[4],切開第2到第6氣管環(huán),完整剝離20mm×25mm的氣管前壁粘膜,驗證20mm×25mm的氣管粘膜缺損可以引起實

3、驗犬的氣管狹窄。
　　2.通過使用ADM修復氣管粘膜缺損,明確ADM是否可以誘導氣管粘膜的修復,是否可以防止氣管瘢痕性狹窄的形成,為下一步臨床上修復大面積氣管粘膜損傷、防止氣管瘢痕狹窄形成提供理論和實驗基礎。
　　方法:
　　1.建立犬氣管粘膜缺損模型
　　本實驗通過王智的建模方法,用10只犬于氣管前壁正中線偏右15mm處縱行切開第2至第6氣管環(huán),在距離氣管切口8mm外完整剝離面積為20mm×25mm的氣管前壁全

4、層粘膜,底部的氣管軟骨膜保留完整,制造20mm×25mm氣管全層粘膜缺損動物模型。
　　2.ADM在防止氣管瘢痕狹窄中的作用
　　將10只實驗動物隨機分為2組:實驗組(5只)將20mm×25mm的脫細胞真皮基質材料覆蓋縫合于20mm×25mm的創(chuàng)面上;對照組(5只)將20mm×25mm的創(chuàng)面做曠置處理。分別于術后2、4、6、8、10周定期進行一般觀察、喉鏡觀察、大體觀察、最大瘢痕厚度觀察、HE染色觀察、Masson染色觀察及

5、電鏡觀察。
　　結果:
　　1.建立犬氣管粘膜缺損模型
　　10只實驗動物均能良好的耐受建模的手術操作。5只對照組動物隨著時間延長組織學檢查和電鏡檢查可觀察到不同程度的疤痕修復,8周時喉鏡可觀察到氣管明顯畸形。
　　2.ADM在防止氣管瘢痕狹窄中的作用
　　所有實驗動物均存活至預期時間終點。HE結果發(fā)現(xiàn)采用異種去細胞真皮基質修復創(chuàng)面的實驗組動物,2周時基質真皮內(nèi)已有細胞長入,4周時基質表面已有排列整齊的柱狀

6、上皮細胞覆蓋。Masson染色發(fā)現(xiàn)實驗組4周時已有紅染血管壁結構。電鏡也觀察到實驗組4周時創(chuàng)面表面有纖毛覆蓋。喉鏡觀察實驗組動物在10周時管腔形態(tài)和大小均無明顯變化。
　　結論:
　　1.實驗證明20mm×25mm的氣管前壁粘膜全層切除可以引起犬的氣管瘢痕狹窄。
　　2.利用ADM對氣管粘膜缺損進行修補后,ADM可以較好地誘導組織細胞的生長修復,抑制瘢痕生長,防止氣管瘢痕狹窄的形成。ADM來源廣泛,修補方法簡便易行,為