代謝異?；颊咦訉m內膜炎性細胞因子mRNA表達的研究.pdf

1、背景：
　　超重和肥胖容易導致機體出現(xiàn)內分泌紊亂和代謝異常。目前全世界公認代謝異常影響女性的生育力。諸多研究表明代謝異?？赏ㄟ^各種機制直接或間接影響卵子生長發(fā)育、胚胎發(fā)育、內膜生長以及胚胎種植，從而導致妊娠率低、流產率高。供卵模型發(fā)現(xiàn)，肥胖對子宮內膜容受性存在負性影響，但相關機理研究甚少。子宮內膜細胞能分泌一系列的炎性細胞因子，例如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白血病抑制因子（LIF），這些炎性細胞因

2、子參與子宮內膜的生長發(fā)育、胚胎植入以及妊娠維持，其表達失調可能影響妊娠結局。
　　在體外受精-胚胎移植治療周期中，代謝異常對卵巢反應性、卵子-胚胎質量以及妊娠結局的影響仍存在很大爭議。為了改善代謝異常患者的妊娠結局，接受輔助生育技術治療前的預處理已逐漸被應用，包括飲食控制、減輕體重以及胰島素增敏劑的使用，目前還在探索有效的治療途徑。
　　目的：
　　研究代謝異?；颊咦訉m內膜炎性細胞因子mRNA的表達情況，包括TNF-α

3、、IL-6、LIF，初步探討代謝異常對子宮內膜功能影響的機理。
　　同時回顧性分析代謝異常及其預處理對體外受精-胚胎移植治療的影響，以及探討該影響發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。
　　方法：
　　選擇2011年7月至2011年12月因不孕癥來我院生殖中心就診的代謝異?；颊?7例作為實驗組，正常女性20例作為對照組，收集增生期的子宮內膜組織，采用實時定量聚合酶鏈反應方法（RT-PCR）測定子宮內膜組織TNF-α、IL-6以及LIF的mR

4、NA表達水平。
　　同時選取2010年10月至2011年12月在我院生殖中心行常規(guī)長方案的IVF/ICSI-ET患者353例，共368個周期，其中代謝異?；颊?4例，共70個周期，將其分為預處理組（n=36個周期）和未預處理組（n=34個周期），剩余289例無代謝異常相關危險因素的患者作為對照組（n=298個周期），比較各組患者的超促排卵過程、胚胎情況以及妊娠結局。
　　結果：
　　實驗組與對照組比較，LIFmRNA表

5、達水平下降，具有顯著性差異（P＜0.05），IL-6mRNA、TNF-αmRNA表達水平無顯著性差異（P＞0.05）。Spearman相關分析顯示內膜組織的IL-6mRNA、LIFmRNA的表達水平與BMI呈負相關（相關系數r=－0.324，P＜0.05；r=－0.448，P＜0.01)，TNF-αmRNA與BMI相關關系不顯著（r=－0.106，P＞0.05）。TNF-αmRNA、IL-6mRNA、LIFmRNA三者之間彼此呈正相關，

6、TNF-αmRNA與IL-6mRNA相關系數r=0.677（P＜0.01），TNF-αmRNA與LIFmRNA相關系數r=0.520（P＜0.01），IL-6mRNA與LIFmRNA相關系數r=0.409（P＜0.05）。
　　代謝異?；颊呶搭A處理組與對照組比較，Gn使用量、Gn使用天數以及卵巢低反應率增加（P＜0.05），HCG日E2水平、獲卵數降低（P＜0.05），生化妊娠率以及流產率升高（P＜0.01）。代謝異?；颊哳A處理組

7、與對照組比較，Gn使用天數增加以及HCG日E2水平降低（P＜0.05），但生化妊娠率、流產率無顯著性差異（P＞0.05）。三組患者的HCG日內膜厚度、受精率、可利用胚胎率、D3優(yōu)質胚胎率、胚胎種植率以及臨床妊娠率均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結論：
　　代謝異常患者子宮內膜組織LIFmRNA表達水平下降，IL-6mRNA、LIFmRNA與BMI呈負相關，提示代謝異?？赡苡绊懽訉m內膜的功能。在子宮內膜組織中TNF-α、