MOSAIC瓣膜置換術后早期臨床療效和生存質(zhì)量評估.pdf

1、目的：評估Mosaic生物瓣瓣膜置換術后最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差、有效瓣口面積和最大跨瓣流速等血流動力學表現(xiàn)，探討瓣膜置換術后左心功能變化及生存質(zhì)量改善情況。
　　方法：59例心臟瓣膜患者行Mosaic生物瓣膜置換術。其中二尖瓣置換術(mitralvalve replacement，MVR)33例，主動脈瓣置換術(aortic valve replacement，AVR)26例。術前與術后1周、術后3個月、術后1年對患者進行超聲

2、檢查，測量血流動力學表現(xiàn)(最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差、有效瓣口面積和最大跨瓣流速)和左心功能(左房徑，左室舒米徑，左室縮末徑，左室射血分數(shù)，肺動脈壓力)，術前和術后1年對患者進行諾丁漢(第一部分)健康調(diào)查問卷(Nottingham HealthProfile，NHP)和杜克活動問卷(Duke Activity Status Index，DASI)調(diào)查。
　　結(jié)果：(1)33例二尖瓣置換術患者術后1年最大跨瓣壓差(18.4±4.4)

3、mmHg，平均跨瓣壓差(6.6±1.3)mmHg，有效瓣口面積(1.9±0.4)cm2，最大跨瓣流速(2.1±0.3)m/s。與術前相比，術后1周、術后3個月、術后1年左房徑、左室舒末徑、左室縮末徑、肺動脈壓力顯著降低(P<0.05)；左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。左房徑、左室舒末徑、左室縮末徑在術后1周、術后3個月，術后1年三個時間點比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。肺動脈壓力術后1年比術后1周顯著降低(P<0.0

4、5)，術后1年比術后3個月顯著降低(P<0.05)，術后1周和術后3個月差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。26例主動脈瓣置換術患者術后1年最大跨瓣壓差(34.6±11.7)mm Hg，平均跨瓣壓差(14.3±5.8)mmHg，有效瓣口面積(1.5±0.2)cm2，最大跨瓣流速(2.8±0.6)m/s。LA、LVDD術后1周、術后3個月、術后1年與術前相比均顯著降低，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，術后1周、術后3個月、術后1年三個時間

5、點比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。LVSD術后1年與術前相比顯著降低，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，LVSD術后1周、術后3個月、術后1年三個時間點比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。LVEF術后1年比術前、術后1周、術后3個月顯著升高，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，術前與術后1周、術后3個月相比無統(tǒng)計學意義，術后1周和術后3個月差異無統(tǒng)計學意義。PAP術后1年比術前、術后1周、術后3個月顯著降低，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.