椎體血管異常有限元分析及影像、病理、臨床研究.pdf

1、目的：1）建立椎體血管異常三維有限元模型，完成生物力學應力實驗，分析椎體血管異常應力分布特點及骨折風險；2）測定脊柱血管瘤、血管畸形和正常皮膚Glut-1、VEGF、Ki-67表達差別，探討脊柱血管瘤和血管畸形的免疫組織化學特征，為難以鑒別的脊柱血管異常提供免疫組織化學依據(jù)；3）通過有限元技術評估骨折風險、Glut-1、VEGF、Ki-67協(xié)助診斷及 MRI-DWI技術對臨床椎體血管異常提供最佳診治策略。
　　方法：1）選取一健康

2、成年椎體血管異常志愿者，螺旋CT薄掃，利用有限元軟件建立胸腰段椎體血管異常模型。分別建立椎體血管異常占椎體松質骨20％～80%比例模型，分別給予施加600N垂直靜態(tài)壓力，分析其應力分布及骨折風險；2）測定已明確診斷30例脊柱血管瘤、血管畸形和10例正常皮膚Glut-1、VEGF、Ki-67表達差別，探討脊柱血管瘤和血管畸形的免疫組織化學特征；3）結合有限元技術、Glut-1、VEGF、Ki-67免疫組化及3.0T MRI-DWI技術，對

3、26例脊柱血管異常診斷治療經(jīng)驗歸納總結提供最佳診治策略。結果：1）建立了正常椎體、椎體血管異常、骨水泥填充的三種胸腰椎三維有限元模型。所建立的完整胸腰椎三維線性有限元模型有效，可進行靜態(tài)等效應力分析，能夠順利完成實驗要求；2）通過實驗證實，在靜態(tài)壓力作用下三組模型皮質骨應力部位無明顯差異，應力最大均出現(xiàn)在椎弓根基底部、關節(jié)突關節(jié)及峽部。當椎體血管異常占椎體松質骨低于40%時，椎體的骨折風險較小；60%以上，骨折風險較大；40～60%之間

4、存在程度不等的骨折風險；3）VEGF、Ki-67、Glut-1在脊柱血管瘤組均呈陽性，Glut-1、VEGF和Ki-67可以作為血管瘤與血管畸形鑒別診斷的免疫標志物；4）結合有限元技術、VEGF、Ki-67、Glut-1免疫組化及3.0T MRI-DWI技術，根據(jù)椎體血管異常的不同部位、不同病變類型選擇個性化的治療策略，可以收到較好的效果。
　　結論：1）借助有限元軟件，可以建立脊柱血管異常三維有限元模型，并為臨床服務；2）通過實

5、驗我們得出結論，椎體血管異常占椎體松質骨40%以下時，椎體的骨折風險較??；60%以上，骨折風險較大；40～60%之間存在程度不等的骨折風險；3）Glut-1、VEGF和Ki-67可以作為脊柱血管瘤與血管畸形鑒別診斷的免疫標志物；4）當 b=500mm2/s時，MR-DWI能安全無創(chuàng)地反映椎體血管瘤和血管畸形的水分子彌散信息，且可定性、定量比較，為其鑒別診斷提供有價值的信息；5）根據(jù)椎體血管異常的不同部位、不同病變類型選擇個性化的治療策略