基于CNI聯合積雪草顆粒治療慢性移植腎腎病的前瞻性隨機對照研究.pdf

1、背景和目的：慢性移植腎腎?。–AN）是導致移植腎晚期功能喪失的最主要原因，是影響移植腎長期存活的重要因素，攻克CAN是世界性難題。目前CAN的防治措施主要是調整免疫抑制劑、降脂、降壓等，但療效并不理想。只能通過不同作用機制的藥物聯合干預來達到防治CAN的協同效應?；诖耍菊n題應用中藥積雪草聯合免疫抑制劑治療 CAN，評價積雪草顆粒聯合免疫抑制劑綜合方案治療 CAN的療效及安全性，旨在進一步規(guī)范和優(yōu)化CAN的中西醫(yī)結合防治策略，提供一種

2、相對科學可行的治療途徑和方法，形成一套具有中醫(yī)特色的成本低廉、安全有效、便于掌握的優(yōu)化治療方案。
　　方法：收集河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科確診的60例慢性移植腎腎病患者作為研究對象，按照納入及排除標準選擇病例，通過分層隨機分為治療組和對照組，兩組均基于CNI治療方案（CsA/FK506+ MMF+ Pred三聯免疫抑制方案）維持常規(guī)治療，治療組加服積雪草顆粒（30 g/d，水沖服），對照組除常規(guī)治療不加服積雪草顆粒，分別在治

3、療前、治療后第1、3、6月時測定兩組病例患者的實驗室指標，觀察患者血常規(guī)、肝功能（ALT、AST）、腎功能(BUN、Scr)、血脂（TC、TG）、血糖、血β2-微球蛋白（β2-MG）、T淋巴細胞亞群（相對+絕對）、尿NAG、24小時尿蛋白、內生肌酐清除率（Ccr）、T細胞亞群（相對+絕對）等；并于治療前及治療后6個月行移植腎彩超及移植腎穿刺活檢，分別統計兩組各項指標的變化。
　　結果:入組時兩組研究對象的性別、年齡、病程及用藥前各

4、項指標均無明顯差異，無統計學意義，兩組具有可比性；兩組療效對比，治療組總有效率74.2％；對照組總有效率55.2%，有統計學意義；治療組治療后的BUN、Scr、Ccr、血β2-MG、尿NAG、24小時尿蛋白、T淋巴細胞亞群（相對+絕對）及PLT較治療前均有明顯差異，有統計學意義，治療組與對照組對比，有顯著差異，有統計學意義；肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）、血糖等指標兩組治療前后均無明顯差異，無統計學意義；治療組治療3個月后

5、移植腎血管阻力指數較治療前有明顯差異，有統計學意義，治療組與對照組對比，有顯著差異，有統計學意義；治療組治療6個月后移植腎病理改善較治療前有顯著差異，有統計學意義，治療組與對照組比較，有顯著差異，有統計學意義。
　　結論：積雪草聯合免疫抑制劑能改善移植腎功能，降低尿蛋白；具有調節(jié)機體免疫狀態(tài)的作用；可改善移植腎血液循環(huán)，增加血流灌注，降低管阻力指數；減輕腎小管間質的損傷，抗腎間質纖維化，是 CAN多種治療方案的有益補充，且無明顯不