不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后高敏肌鈣蛋白、血脂及同型半胱氨酸的影響.pdf

1、目的:比較不同劑量瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,Rosu)對(duì)急性冠脈綜合征( ACS)患者經(jīng)皮冠脈介入( percutaneous coronary in-tervention, PCI)治療近期的療效,觀察兩組患者PCI術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)高敏肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶心肌損傷標(biāo)記物水平的變化情況。術(shù)后30天血脂、同型半胱氨酸水平的變化,以及術(shù)后30天主要不良心血管事件發(fā)生率的情況。探討瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI圍手術(shù)

2、期及術(shù)后30天的臨床效果,并觀察藥物的不良反應(yīng)。從而為臨床尋求最佳治療劑量,提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:選取2013年2月至2014年2月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院干部心血管病區(qū)并依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),最終入選67例擇期行PCI術(shù)的急性冠脈綜合征患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。瑞舒伐他汀常規(guī)組(10mg/qn);瑞舒伐他汀強(qiáng)化組(20mg/qn)。⑴觀察兩組患者主要終點(diǎn):觀察PCI術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)高敏肌鈣蛋白(hs-c

3、Tn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)心肌損傷標(biāo)記物水平變化;⑵次要終點(diǎn):觀察兩組患者PCI術(shù)后30天的血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白( Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白( High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平變化;⑶觀察兩組PCI術(shù)

4、后30天血清同型半胱氨酸的變化;⑷觀察30天內(nèi)的主要不良心血管事件( major adverse cardiac events,MACEs)包括心臟死亡、心肌梗死、再次血運(yùn)重建、心衰、反復(fù)心絞痛需住院治療、缺血性卒中;⑸觀察兩組藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:⑴兩組患者在PCI術(shù)前的基本臨床資料,包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、hs-cTn、CK-MB、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度

5、脂蛋白膽固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。⑵PCI術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)常規(guī)組與強(qiáng)化組 hs-cTn水平(0.11±0.07,0.15±0.09;0.07±0.04,0.10±0.06),較術(shù)前hs-cTn(0.05±0.04;0.04±0.03)水平比較升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);以CK-MB為心肌損傷標(biāo)記物術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)水平變化(4.39±1.04,5.55±1.45;3.

6、52±0.90,4.40±1.12),較術(shù)前CK-MB(1.57±0.52;1.61±0.38)水平升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與常規(guī)組比較,強(qiáng)化組術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)hs-cTn、CK-MB升高幅度較低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑶與術(shù)前比較,兩組患者PCI術(shù)后30天血漿TC、TG、LDL-C均有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而血漿HDL-C水平較術(shù)前均略有升高,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),

7、與常規(guī)組比較,強(qiáng)化組HDL-C升高幅度更高,統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑷與術(shù)前比較,兩組患者PCI術(shù)后30天血清同型半胱氨酸水平無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑸兩組患者術(shù)后30天不良心血管事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(6)兩組患者藥物不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:⑴常規(guī)組 PCI術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物(hs-cTn、CK-MB)水平較強(qiáng)化組升高幅度更高,提示強(qiáng)化治療