食管結核30例臨床診治分析.pdf

1、目的:探討食管結核的臨床表現、診斷及治療方法，旨在提高該病的診斷率，減少誤診率。
　　 方法:回顧分析遵義醫(yī)學院附院2008年1月～2012年12月經內鏡檢查發(fā)現的30例食管結核的臨床表現、內鏡特點、實驗室及影像學檢查、治療等臨床資料。
　　 結果:30例患者中，表現吞咽困難11例(36.7％)，進食阻擋感7例(23％)，胸骨后疼痛10例(33.3％)，上腹隱痛不適1例(3.3％);上腹燒灼樣疼痛1例(3.3％);其中伴

2、有結核中毒癥狀的14例(46.7％)，主要表現為乏力、低熱、納差、盜汗。內鏡表現:病變位于食管上段2例(3.3％)，中段25例(83.3％)，下段3例(10％)，隆起病變14例(46.7％)，其中伴潰瘍的11例(36.7％)，伴表面光滑的3例(10％)，潰瘍12例(40％)，潰瘍苔較薄且潔凈，食管狹窄4例(13.3％);內鏡下活檢陽性8例(26.7％)，潰瘍性病變與隆起性病變內鏡活檢陽性率無顯著差異（P＞0.05);超聲內鏡表現為食管壁

3、全層增厚，以固有肌層明顯，層次結構不清，部分食管外膜中斷，壁內見低回聲病變，其內見點狀高回聲影，增厚食管旁可見數個腫大鈣化淋巴結，其中超聲內鏡誤診一例。本組患者有11例接受胸部X線片檢查，發(fā)現肺結核5例(16.7％)，19例接受胸部CT平掃檢查發(fā)現肺結核10例(33.3％)，其中雙肺粟粒型肺結核2例(6.7％)，伴有空洞型肺結核的2例(6.7％)，肺部纖維化和（或）鈣化灶11例(36.7％)，肺部未見異常的4例(13.3％)。其中有4例

4、(20％)胸部CT平掃提示縱膈腫大的鈣化淋巴結。血沉增快5例(16.7％)，PPD陽性16例(64％)，其中強陽性4例(16％)。所有患者均經抗結核治療后癥狀緩解;治療6月后復查內鏡結果:隆起病變中有1例病變完全消失，其余13例病灶明顯縮小或出現潰瘍瘢痕，食管狹窄已恢復，潰瘍型病變見假憩室形成及潰瘍瘢痕，無一例需手術治療。
　　 結論:食管結核主要表現為吞咽困難或進食阻擋感、胸骨后疼痛。胃鏡下主要表現為潰瘍、粘膜隆起、狹窄，食管