重組人白介素-11在肝硬化脾亢患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 將重組人白介素-11(rhIL-11)應(yīng)用于肝硬化脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少患者，觀察其升高血小板的療效及對(duì)白細(xì)胞、血紅蛋白及肝腎功能、凝血功能的影響及副作用，探討其應(yīng)用于肝硬化脾功能亢進(jìn)患者的有效性及安全性。 方法： 1、研究對(duì)象 選取2004年6月至2007年3月因需要手術(shù)治療而收住溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院外科系統(tǒng)的脾功能亢進(jìn)患者22例，男15例，女7例。年齡27-75(平均45歲)，均為繼發(fā)性脾

2、功能亢進(jìn)，其脾亢病因20例為乙型肝炎后肝硬化，2例為酒精性肝硬化。肝功能分級(jí)均屬于Child-pughA級(jí)或B級(jí)。 2、用藥方法及觀察內(nèi)容 每例患者予以rhIL-11(山東齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，商品名巨和粒)3mg皮下注射，一天一次，共10天。每例患者用藥前進(jìn)行骨髓常規(guī)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察其骨髓增生程度及巨核細(xì)胞數(shù)；在治療過程中及治療結(jié)束后15天，每例患者隔日查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)，血紅蛋白(H

3、b)的變化，每曰監(jiān)測(cè)血壓、體重及心率的變化，必要時(shí)予以心電圖檢查。治療前后監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、治療過程中觀察并記錄其副作用，如有明顯不適予以對(duì)癥治療。 結(jié)果： 1.血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的影響 治療后升高血小板總有效率為63.63％(14/22)

4、，其中3例良效，10例顯效，1例進(jìn)步，治療前后血小板計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，該14例患者治療前后血小板平均計(jì)數(shù)分別為(34.14±9.55)×109/L，(87.29±23.57)×109/L；平均血小板升高的幅度為(53.14±21.51)×109/L，最高增幅為102×109/L。血小板開始上升時(shí)間為7-15天，平均為11天，達(dá)峰時(shí)間為治療第15天；停藥后第11天血小板回落至治療前水平。在骨髓增生活躍組與明顯活躍組間

5、血小板升高的幅度、升高血小板的有效率差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血小板升高的幅度與治療前骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)無明顯相關(guān)性(r=0.111，P=0.621)。治療后每例患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均出現(xiàn)升高，治療前后比較差異有顯著性意義(P＜0.001)，治療前后平均自細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(2.31±0.50)x109/L，(3.19±0.68)×109/L：治療第9天白細(xì)胞開始上升，治療第13天白細(xì)胞上升達(dá)到峰值，停藥后第5天自細(xì)胞開始下降，于停藥

6、后第7天回落至治療前水平。血紅蛋白在治療過程中及治療結(jié)束后均無顯著性差異(P＞0.05)。 2.凝血功能各指標(biāo)的影響 治療后纖維蛋白原(Fib)出現(xiàn)了顯著性升高(P＜0.001)，治療前后分別為(2.003±0.289)g/L、(2.525±0.622)g/L，凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)治療前后無顯著性差異(P＞0.05)。 3.肝腎功能的影響 治療前后谷丙

7、轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)均無顯著性差異(P＞0.05)。 4.副作用 以球結(jié)膜充血與心動(dòng)過速發(fā)生率最高(63.6％)，下肢水腫次之7(31.8％)，其他還有肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、胸腔積液、體重增加、注射處硬結(jié)等也有發(fā)生(4.5％-13.6％)。副作用未影響藥物治療的進(jìn)行，均可以耐受。 結(jié)論： 1.重組人白介素-11能在較短時(shí)間內(nèi)有效升高