某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟損失研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過調(diào)查研究，了解某大型綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，以期加強醫(yī)院感染防控，減少由此引起的住院日延長及經(jīng)濟損失，為預防和控制醫(yī)院感染提供決策依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 對于醫(yī)院感染的發(fā)生現(xiàn)狀采用描述性研究，將某醫(yī)院2008年7月1日-2009年6月30日33774例住院患者進行回顧性分析。對于醫(yī)院感染引起的住院日延長及經(jīng)濟損失情況，從該期間發(fā)生院內(nèi)感染和未發(fā)生院內(nèi)感染的

2、病人中分別抽取病例和對照。按科室、第一診斷、性別、年齡、付費方式進行1∶1匹配，最終抽取269對病例作為研究對象。核對整理后用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，率的比較采用x2檢驗，均數(shù)的比較采用配對T檢驗。
　　 研究結(jié)果：
　　 該段時間內(nèi)出院的33774例病例中，發(fā)生醫(yī)院感染862例，醫(yī)院感染率2.55％；感染例次1044例次，感染例次率為3.09％。ICU感染率最高，為41.4

3、3％；成癮醫(yī)學科最低，為0.00％；感染以呼吸道、血液、口腔為主，分別占52.11％，11.30％，10.06％；高血壓、心臟病、癌癥、化療、放療、血液病、糖尿病、肝硬化等都是醫(yī)院感染的易感因素；泌尿道插管、動靜脈插管、穿刺、氣管插管、引流、內(nèi)窺鏡等侵襲性操作都是醫(yī)院感染的危險因素；醫(yī)院感染易感年齡為60歲以上和1歲以下，感染率分別為4.00％和3.54％；住院時間超過20d的患者感染率可達10.66％，住院時間在7d以內(nèi)的患者感染率為

4、0.20％；病原菌以革蘭氏陰性菌為主，占46.72％；其次為革蘭氏陽性菌，占35.86％；再次為真菌，占17.42％。在病例對照研究中抽取了早產(chǎn)兒69對，糖尿病18對，肺炎、支氣管炎50對，腦梗死18對，肝炎、肝硬化41對，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病21對，骨折13對，白血病39對。269例感染患者平均住院費用為62326.54元，而未發(fā)生醫(yī)院感染的對照組平均費用為29150.30元，感染組的醫(yī)療費是對照組的2.14倍，平均每例感染病例多

5、支出33176.24元，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。感染組和對照組平均每天的醫(yī)療費用差異(1334.34元和1220.41元)沒有統(tǒng)計學意義(P=0.062)，說明感染組病人總費用升高的主要原因是住院日的延長。各項醫(yī)療費用當中增加最明顯的是藥費和治療費。感染組的住院日為對照組的1.85倍，平均每位患者住院日延長了18.85d，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。
　　 研究結(jié)論：
　　 第一，醫(yī)院感染的發(fā)生與