甲狀腺彌漫性病變超聲彈性成像的觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察甲狀腺彌漫性病變的超聲彈性成像。
　　 方法:
　　 選擇156例于2011年1月-2011年8月在本院診斷為彌漫性甲狀腺病變患者和30例正常者(對照組)。先用常規(guī)超聲觀察甲狀腺大小、形態(tài)、回聲特征、血流情況,再通過超聲彈性成像獲取彈性分級、相對應變值平均值和藍色面積比例等信息。
　　 選擇65例于2011年6月-2011年11月在本院檢查的正常者、甲狀腺功能亢進或橋本氏甲狀腺炎患者。先

2、用常規(guī)超聲觀察甲狀腺大小、形態(tài)、回聲特征、血流及周圍組織情況,再通過超聲彈性成像獲取彈性分級、相對應變值平均值和藍色面積比例等信息。比較常規(guī)超聲與聯(lián)合超聲診斷準確率。
　　 結果:
　　 1對照組彈性成像圖以綠色為主,可見少量散在點狀紅色區(qū)域;單純性甲狀腺腫組彈性成像圖以綠色為主,可見少量散在點狀藍色區(qū)域;甲狀腺功能亢進組彈性成像圖以綠色為主,可見散在點狀、條狀藍色區(qū)域;結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能減低組彈性成像圖藍綠相間

3、,以藍色區(qū)域為主;亞急性甲狀腺炎組彈性成像圖藍綠相間,藍色區(qū)域增多;橋本氏甲狀腺炎彈性成像圖藍綠相間,藍色區(qū)域明顯增多。
　　 2正常甲狀腺彈性分級以1級為主(27/30);單純性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進彈性分級以2級為主(19/22或28/33);甲狀腺功能減低、結節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和橋本氏甲狀腺炎彈性分級以3級為主(15/18、16/20、26/34或25/29)。
　　 3除甲狀腺功能亢進組外,各彌漫性甲

4、狀腺病變組MEAN明顯低于正常組(P＜0.05);各彌漫性甲狀腺病變組％AREA均顯著高于正常組(P＜0.05)。彌漫性甲狀腺病變組的MEAN依次為甲狀腺功能亢進組＞單純性甲狀腺腫組＞亞急性甲狀腺炎組＞結節(jié)性甲狀腺腫組＞甲狀腺功能減低組＞橋本氏甲狀腺炎組,%AREA依次為橋本氏甲狀腺炎組＞結節(jié)性甲狀腺腫組＞甲狀腺功能減低組＞亞急性甲狀腺炎組＞單純性甲狀腺腫組＞甲狀腺功能亢進組。
　　 4甲狀腺功能亢進組和橋本氏甲狀腺炎組的甲狀腺

5、左葉前后徑、右葉前后徑和峽部厚度差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 5兩組患者甲狀腺回聲分級大部分為2級,即介于肌肉和下頜腺之間,無明顯差異(X2=0.190,P=0.663)。甲狀腺功能亢進組甲狀腺回聲以散在低回聲分布為主,橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺回聲以彌漫性低回聲分布為主,76.19%(16/21)的甲狀腺可見網格樣強回聲分隔,兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 6兩組的甲狀腺血流分級無明顯差異(

6、X2=0.712,P=0.701)。甲狀腺功能亢進組左、右側上動脈內徑大于橋本氏甲狀腺炎組,甲狀腺功能亢進組PSV、EDV顯著大于橋本氏甲狀腺炎組。
　　 7甲狀腺功能亢進組彈性評分多為2級,占77.27%;橋本氏甲狀腺炎組彈性評分多為3級,占71.43%。甲狀腺功能亢進組MEAN明顯大于橋本氏甲狀腺炎組,%AREA反之,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 8常規(guī)超聲診斷甲狀腺功能亢進和橋本氏甲狀腺炎的準

7、確率為68.18%、76.19%,聯(lián)合超聲準確率為81.81%、95.24%。
　　 結論:
　　 1彌漫性病變甲狀腺彈性分級多集中于2級和3級,說明大多數甲狀腺彌漫性病變硬度增加。
　　 2橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減低、結節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎彈性參數MEAN值較小,甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫彈性參數MEAN較大,%AREA值反之。
　　 3超聲彈性成像在診斷彌漫性甲狀腺病變中具有一定應用價