慢性阻塞性肺疾病患者各階段血漿腦鈉肽水平與臨床意義相關性研究.pdf

1、目的:觀察COPD患者在合并肺動脈高壓、右心功能衰竭各個時期的血漿BNP水平變化特點，以及BNP與PaO2、PaCO2、PASP、FEV1的相關性，為評價病情嚴重程度，指導臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法:收集60例COPD患者，根據(jù)有無肺動脈高壓、右心衰竭分為A、B、C三組。A組:單純COPD組，20例;B組:COPD合并肺動脈高壓組，20例;C組:COPD合并肺動脈高壓、右心衰竭組，20例。三組均測血漿BNP、肺動脈收縮壓、肺

2、功能、動脈血氣。所得結(jié)果用SPSS13.0版統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差((X)±S)表示，多組間顯著性檢驗用方差分析，兩組間檢驗用t檢驗，分級資料用X2檢驗;BNP水平、肺動脈收縮壓、肺功能及動脈血氣資料進行直線相關性分析;p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:60例COPD患者分為3組:A組20例，男16例，女4例，平均年齡66.75±7.63歲;B組20例，男16例，女4例，平均年齡70.00

3、±7.60歲;C組20例，男12例，女8例，平均年齡64.45±11.34歲;三組間性別、年齡構成比無顯著性差異。A組FEV1平均值1.46±0.48L;B組FEV1平均值1.08±0.36L;C組FEV1平均值0.83±0.22L。組間比較，(F=14.59，P＜0.01)，組間兩兩比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。A組PaO2平均值76.45±10.67mmHg，PaCO2平均值40.68±7.4mmHg;B組PaO2平均值68

4、.95±12.75mmHg，PaCO2平均值44.62±8.02mmHg;C組PaO2平均值62.13±10.88mmHg，PaCO2平均值61.59±24.54mmHg。PaO2組間比較(F=17.80，P＜0.01)，PaCO2組間比較(F=10.27，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。A組PASP平均值32.75±4.85mmHg，B組PASP平均值51.80±15.76mmHg，C組PASP平均值70.85±23.85mmHg，

5、組間比較，(F=25.89，P＜0.01)，組間兩兩比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。A組血漿BNP水平，平均值19.61±8.91ng/L，B組血漿BNP水平，平均值77.43±34.61ng/L，C組血漿BNP水平，平均值519.08±269.25ng/L，組間比較，(F=60.71，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。各組患者血漿BNP水平與PASP、PaO2、PaCO2、FEV1的相關性分析發(fā)現(xiàn)，BNP水平與PASP呈正相關(

6、r=0.725，P=0.00)，與PaCO2呈正相關(r=0.461，P=0.00)，與PaO2水平負相關（r=-0.36，P=0.00），與FEV1負相關(r=-0.376，P=0.003)。
　　 結(jié)論:COPD患者在合并肺動脈高壓期及合并右心衰竭期，血漿BNP水平逐漸增高，與臨床過程相關。血漿BNP水平可作為評估COPD患者病情及右心室功能不全嚴重程度的指標之一，同時又可作為評價療效和判定肺心病預后及鑒別診斷心源性與肺源性