兩種復位方法聯(lián)合PLIF治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效研究.pdf

1、目的：探討應用撐開器椎體間旋轉撐開復位與椎弓根釘提拉復位兩種復位方法聯(lián)合后路椎間融合術(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效。
　　方法：收集我院2007年2月～2011年2月因峽部裂性腰椎滑脫癥行手術治療的病例，對獲得隨訪并且資料完整者46例進行回顧性分析，其中男20例，女26例，年齡26～65歲。根據(jù)Meyerding分度法，Ⅰ度滑脫29例，Ⅱ度滑脫17

2、例。按照復位方法分為A、B兩組，A組21例，采用椎體間撐開器旋轉逐漸撐開椎間隙的復位方法；B組25例，采用椎弓根釘提拉的復位方法，兩組均行PLIF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。分析兩組患者術前、術后3個月及術次隨訪時的影像學變化(滑脫率、復位率、融合節(jié)段前凸角、椎問隙高度、腰椎前凸角、骶骨水平角、融合情況)；采用JOA評分標準分析臨床療效，并比較兩組手術時間、出血量、及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果：隨訪12～36個月，平均21.5個月。兩

3、組患者術前的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。影像學結果：兩組患者滑脫率在術后3個月、末次隨訪時均較術前減小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；末次隨訪時較術后3個月差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組間術前滑脫率之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組間分別在術后3個月時滑脫率、復位率以及末次隨訪時滑脫率、復位率之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，B組復位率高于A組。兩組患者融合節(jié)段前凸角、椎間隙高度在

4、術后3個月、末次隨訪時均較術前增大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，末次隨訪時與術后3個月比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組間在術前、術后3個月及末次隨訪時融合節(jié)段前凸角之間、椎間隙高度之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者腰椎前凸角、骶骨水平角在術前、術后3個月、末次隨訪時差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A組融合率95.2％，B組融合率96％。臨床療效方面：兩組患者到末次隨訪時JOA評分均較術前提高，差異有統(tǒng)計學意

5、義(P<0.05)。A組優(yōu)良率100％，B組優(yōu)良率96％。兩組間JOA評分、JOA治療改善率、JOA評分等級比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組間在手術時間、出血量、手術并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論：本研究成人峽部裂性腰椎滑脫癥患者，使用兩種復位方法均可以對滑脫椎體進行復位，改善融合節(jié)段椎間高度及融合節(jié)段前凸角。使用椎弓根螺釘提拉復位的復位效果優(yōu)于撐開器椎體間旋轉撐開的復位方法。兩種復位方法聯(lián)合PL