人工全髖關節(jié)翻修的臨床回顧與分析.pdf

1、目的：通過回顧分析本科近5年來所行人工全髖關節(jié)翻修術，探討翻修術的病因、近期效果及相關翻修技術。 資料和方法： 1．一般資料：收集我科2004年8月至2009年3月所行人工髖關節(jié)翻修術27例，其中男13例、女14例，年齡28歲至72歲，平均54．8歲。右髖13例，左髖13例，雙髖1例。初次手術原因：股骨頸骨折10例，股骨頭壞死11例，強直性脊柱炎3例，原因不詳3例。初次手術方式：人工股骨頭置換術7例，人工全髖關節(jié)置換術2

2、0例。初次手術使用假體類型：骨水泥固定型15例，生物固定型12例。距離初次人工關節(jié)置換時間為1月至18年，平均58．33月。 2．方法：對人工全髖關節(jié)或人工股骨頭置換術后行翻修手術的原因進行分析，并對翻修術近期效果及技術問題做討論。 結果： 1．本組病例術后切口均Ⅰ期愈合，術后短期內均無刀口感染、神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈血栓形成等。 2．翻修原因：假體松動20例（74．08％），脫位2例（7．4％），術后

3、感染4例（14．82％），術后骨折1例（3．7％）。無菌性松動是人工髖關節(jié)翻修的主要原因。 3．翻修后效果：本組27例，術后隨訪2個月-2年，平均1．5年。除其中1例因術后摔傷致股骨干骨折行保守治療外，其余患者術后疼痛較術前明顯減輕，生活可自理。術后X線表現(xiàn)：除1例術中股骨假體遠端骨折發(fā)生延遲愈合外，其余病例術后3天及2月攝片均示人工關節(jié)位置良好，無假體松動、脫位、斷裂；骨折組示中量骨痂形成，骨折線模糊，對位對線良好。

4、4．翻修術中并發(fā)癥有股骨假體周圍骨折3例，術后并發(fā)癥有外傷致股骨干骨折1例。 5．Harris評分：術前21．8分-61．6分，平均40．7分，術后最近一次評分為62．2分-87．8分，平均76．8分，均較術前明顯提高。 結論：導致人工髖關節(jié)置換術后翻修的主要原因是假體無菌性松動，應合理選擇假體類型，處理髖臼及股骨骨缺損，并對翻修術中可能出現(xiàn)的困難和意外做充分準備，翻修術后近期可以取得滿意效果，遠期效果尚需進一步隨訪分析