胰十二指腸切除術胰腸吻合方式的選擇對胰漏的影響-前瞻性研究的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　以循證醫(yī)學證據評價不同胰腸吻合方式對胰十二指腸切除術后胰漏的影響，為臨床有效降低術后并發(fā)癥提供理論依據。
　　方法：
　　通過計算機檢索PubMed數據庫，Embase，Cochrane Library，中國期刊全文數據庫，萬方數據庫及維普數據庫，并結合文獻追溯的方法，收集2013年9月以前發(fā)表的關于胰腸吻合在胰十二指腸切除術后臨床療效的隨機對照試驗(RCT)或前瞻性非隨機對照試驗(NRCT)，對符合納入條

2、件的文獻運用review manager 5.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　共有8篇文獻符合納入標準，其中5篇關于套入式胰腸吻合與胰管對黏膜端側胰腸吻合的臨床療效的文獻，研究結果顯示，二者對術后胰漏發(fā)生率（M-H法，OR=0.77，95％CI:0.35～1.69，P=0.52）、再手術率（M-H法，OR=1.38，95％CI:0.64～2.95，P=0.41）及圍手術期死亡率(M-H法，OR=1.15，95％CI:0

3、.42～3.13，P=0.79)的影響無統(tǒng)計學意義（P值均＞0.05）。3篇關于捆綁式胰腸吻合與常規(guī)胰腸吻合（包括套入式胰腸吻合與胰管對黏膜端側胰腸吻合）臨床療效比較的文獻，研究結果顯示，捆綁式胰腸吻合與常規(guī)胰腸吻合對術后胰漏發(fā)生率(M-H法，OR=0.57，95％CI=0.28～1.17，P=0.13)、再手術率(M-H法，OR=1.18，95％CI=0.48～2.92，P=0.72)及圍手術期死亡率(M-H法，OR=0.74，95％

4、CI=0.27～1.99，P=0.55)的影響亦無統(tǒng)計學意義（P值均＞0.05）
　　結論：
　　前瞻性對照試驗進行薈萃分析后發(fā)現胰十二指腸切除術捆綁式胰腸吻合與常規(guī)胰腸吻合、胰管對黏膜端側吻合與套入式胰腸吻合術后胰漏的發(fā)生率、再手術率及圍手術期死亡率無統(tǒng)計學意義。但因納入的研究存在選擇偏倚、發(fā)表偏倚及測量偏倚的可能性，這勢必會影響結果的論證強度，所以進一步結論需要更多高質量的隨機對照試驗來論證。面對于胰腸吻合方式的選擇，應