MRI成像陽(yáng)性癲癇患兒手術(shù)效果及其預(yù)后因素.pdf

1、目的：報(bào)道MRI陽(yáng)性癲癇患兒手術(shù)療效，探討影響MRI陽(yáng)性癲癇患兒手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：本研究對(duì)在2005年6月-2009年9月經(jīng)手術(shù)治療并能進(jìn)行1年以上隨訪的的58名MRI陽(yáng)性癲癇患兒進(jìn)行了回顧分析。根據(jù)術(shù)前視頻腦電圖（VEEG）、MRI、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像和計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)、侵入性腦電(Invasive EEG,IEEG)等評(píng)估結(jié)果確定致癇灶部位和手術(shù)方案。手術(shù)中盡可能全切病灶和致癇灶。術(shù)后根據(jù)En

2、gel分級(jí)法將患兒分為未見(jiàn)發(fā)作（Engel等級(jí)Ⅰ級(jí)）與有發(fā)作組（Engel等級(jí)II-IV級(jí)），對(duì)可能影響手術(shù)預(yù)后的因素包括手術(shù)年齡，病程，首發(fā)年齡，發(fā)作頻率，發(fā)作類(lèi)型，致癇灶部位，MRI與VEEG定位一致性等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：39例（67.2％）MRI陽(yáng)性癲癇患兒術(shù)后未見(jiàn)發(fā)作，其中17例（73.9%）顳葉萎縮或海馬硬化，11例（91.7%）低級(jí)別腫瘤，4例（66.7%）蛛網(wǎng)膜囊腫，3例（42.9%）皮質(zhì)發(fā)育不良,2例（10

3、0%）海綿狀血管瘤，2例（25.0%）軟化灶患兒未見(jiàn)發(fā)作。在術(shù)后有發(fā)作的19例患兒中，4例(6.9%)極少發(fā)作；7例(12.1%)發(fā)作減少90%；8例(13.8%)發(fā)作未見(jiàn)明顯減少。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明病程短，非繼發(fā)全面性發(fā)作類(lèi)型，發(fā)作頻率低，MRI與VEEG定位一致的MRI陽(yáng)性癲癇患兒手術(shù)效果好。手術(shù)年齡，首發(fā)年齡，致癇灶部位與癲癇患兒手術(shù)效果沒(méi)有顯著性關(guān)系。
　　結(jié)論：MRI陽(yáng)性癲癇患兒手術(shù)效果良好，對(duì)MRI陽(yáng)性癲癇患兒應(yīng)早期手術(shù)治