缺血性腦血管病患者中人巨細(xì)胞病毒激活感染的臨床特征及相關(guān)分析.pdf

1、目的:眾所周之,動(dòng)脈粥樣硬化(artherosclerosis,AS)是引起缺血性腦血管病最常見(jiàn)的原因。以AS為病理基礎(chǔ)的腦血管疾病是我國(guó)目前發(fā)病率和病死率最高的疾病。近年來(lái),日益增多的證據(jù)提示皰疹病毒尤其人巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)的感染和周期性激活可能為AS的始動(dòng)和促發(fā)因素。本文通過(guò)臨床病例研究來(lái)探討人巨細(xì)胞病毒激活感染與缺血性腦血管病的相關(guān)性,并分析人巨細(xì)胞病毒激活感染在缺血性腦血管病中的流

2、行特點(diǎn)。
　　 方法:回顧性分析2002年1月-2008年12月對(duì)我院門(mén)診和住院收治的缺血性腦血管病患者392例(腦梗死患者290例,短暫性腦缺血發(fā)作患者102例),以及同期對(duì)照健康人群查體組290例。分別對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作人群、腦梗死人群、青年缺血性腦血管病人群與健康對(duì)照組之間進(jìn)行配比病例對(duì)照研究,采用Logistic回歸模型篩選缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素?？偨Y(jié)缺血性腦血管病中存在人巨細(xì)胞病毒激活感染的261例患者的流行特點(diǎn)以及季

3、節(jié)特征。
　　 結(jié)果:
　　 1、對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作人群與健康對(duì)照組進(jìn)行腦血管病危險(xiǎn)因素比較,經(jīng)過(guò)單因素分析,高血壓、高脂血癥、糖尿病、人巨細(xì)胞病毒激活感染、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成五個(gè)因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01):經(jīng)過(guò)Logistic回歸進(jìn)行多因素分析后,高血壓(OR=1.788)、人巨細(xì)胞病毒激活感染(OR=3.641)、糖尿病(OR=3.254)、斑塊形成(OR=11.020)4個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入了回歸

4、方程。
　　 2、腦梗死人群與健康對(duì)照組進(jìn)行腦血管病危險(xiǎn)因素比較,經(jīng)過(guò)單因素分析,高血壓、高脂血癥、人巨細(xì)胞病毒激活感染、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成四個(gè)危險(xiǎn)因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);糖尿病在兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)Logistic回歸進(jìn)行多因素分析后,高血壓(OR=2.237)、人巨細(xì)胞病毒激活感染(OR=2.250)、斑塊形成(OR=6.215)3個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入了回歸方程。
　　 3

5、、青年缺血性腦血管病人群(15～45歲)與健康對(duì)照組進(jìn)行腦血管病危險(xiǎn)因素比較,經(jīng)過(guò)單因素分析,高血壓、人巨細(xì)胞病毒激活感染、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成三個(gè)危險(xiǎn)因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01),冠心病在兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)Logistic回歸進(jìn)行多因素分析后,高血壓(OR=1.562)、冠心病(OR=2.103)、斑塊形成(OR=2.014)3個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入了回歸方程。
　　 4、對(duì)缺血性腦血管病中

6、人巨細(xì)胞病毒激活感染與相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,遺傳家族史、高脂血癥、吸煙三個(gè)因素在人巨細(xì)胞病毒激活感染陽(yáng)性組與陰性組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);TIA在兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 5、對(duì)診斷為人巨細(xì)胞病毒激活感染陽(yáng)性的患者進(jìn)行季節(jié)性分布的觀察,經(jīng)過(guò)行×列表的X2檢驗(yàn)后,人巨細(xì)胞病毒激活感染季節(jié)分布沒(méi)有區(qū)別。春夏季節(jié)缺血性腦血管病中人巨細(xì)胞病毒激活感染率稍高一些。
　　 結(jié)論:缺血性腦血管病患

7、者中有較高的HCMV激活感染率,HCMV感染啟動(dòng)和參與了動(dòng)脈粥樣硬化(AS),是致AS的重要因素,HCMV感染是缺血性腦血管病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。HCMV感染在缺血性腦血管病患者中存在著流行特點(diǎn)和季節(jié)特征,但尚要大樣本的臨床研究和觀察。
　　 結(jié)論:缺血性腦血管病患者中有較高的HCMV激活感染率,HCMV感染啟動(dòng)和參與了動(dòng)脈粥樣硬化(AS),是致AS的重要因素,HCMV感染是缺血性腦血管病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。HCMV感染在缺