朱丹溪方劑配伍規(guī)律研究.pdf

1、金元四大家之養(yǎng)陰派代表醫(yī)家朱丹溪，兼收劉河澗、李東垣、張從正諸家之長，力倡“陽常有余，陰常不足”之說，對中醫(yī)藥學術發(fā)展起到了積極推動作用。對其學術思想及臨床治療特點的現代研究，著重于“陽常有余，陰常不足”、相火具有生理和病理特點、臨床注重祛濕化痰、健脾和胃，以及具體方劑組方和應用特點等。從其方劑學全面系統(tǒng)研究朱氏的用藥配伍特點則一直闕如。
　　 本研究全面系統(tǒng)收集了朱丹溪所創(chuàng)制的方劑，共得方劑848首，運用文獻學研究方法，對方劑

2、數據進行逐一考證，在完成組成規(guī)范、藥名規(guī)范、主治病證規(guī)范的基礎上，建立了研究數據表，借助數學統(tǒng)計和數據挖掘方法，對研究對象予以頻數分析、因子分析，關聯規(guī)則等實驗研究。結果提示：
　　 1、祛濕化痰行氣為先。朱氏方劑中高頻藥居第一位的陳皮，主要功效理氣祛濕化痰，與之配伍較多的相關藥物有半夏、茯苓、蒼術、厚樸等，主要涉及二陳湯和平胃散，此結果從方劑用藥角度，支持了朱氏臨床注重痰濕致病的廣泛性和多樣性。
　　 2、濕熱為因病患

3、多。黃連、黃芩、黃柏，清熱瀉火燥濕，在朱氏方劑中均為高頻藥物，即反映了朱氏臨床治療病情屬熱者或是濕熱者占有較大比例。這種用藥狀況，表明朱氏臨床治療火熱和濕熱病占多數，此與本文統(tǒng)計的方劑屬性相互吻合。
　　 3、補血即養(yǎng)陰。當歸配芍藥、當歸配生地黃，可用于外感熱病傷陰，也適用于內傷雜病陰血耗損。二者分別占據朱氏方劑藥對第一和第十位。在三味藥組中白芍藥、當歸、生地黃組31方，白芍藥、當歸、熟地黃組24方，四味藥組白芍藥、當歸、熟地黃

4、、川芎組13方。三味藥組和四味藥組支持了朱氏方劑是以當歸配芍藥、當歸配生地黃作為養(yǎng)陰的基礎配伍，或者說朱氏養(yǎng)陰方劑多以當歸配芍藥、當歸配生地黃加味而成。
　　 4、同氣相求以補陰。朱氏被稱為補陰派醫(yī)家之代表，依據高校教材的中藥類別分析歸納，在其848首方劑中，應用補陰類藥物百合、鱉甲、枸杞子、龜甲、龜甲膠、黃精、雞子、精豬肉、巨勝子、麥門冬、牛乳汁、藕汁、人乳、石斛、天門冬、豬脊髓等16種，補血類藥阿膠、白乳羊肝、白芍藥、楮實子

5、，當歸、何首烏、龍眼肉、熟地黃、烏骨雞等9種。以陰陽概括之，血也屬陰，朱氏方劑共用補血養(yǎng)陰類藥24種。其中龜甲、龜甲膠、雞子、精豬肉、牛乳汁、人乳、豬脊髓等7種，為中醫(yī)所指血肉有情之品，占朱氏所用同類藥的近三分之一，由此可見其應用補血養(yǎng)陰藥重視同氣相求的特點。其所創(chuàng)名方大補丸(大補陰丸)更是首次引用豬脊隨入藥。
　　 5、補陰當降火。朱氏所言“陰常不足，陽常有余”，是一相對的矛盾體。在朱氏10首補陰類方劑，7首同用龜甲和黃柏，一

6、首用龜甲，二首用黃柏。清熱可以保陰，而補陰不可忽視瀉火，二者兼顧，方為全面。在其全部方劑中，出現當歸、黃柏，知母三味藥組22方，當歸、黃柏、熟地黃、知母四味藥組14方，均支持補陰當降火的結論。
　　 6、朱丹溪為滋陰清熱學派。從高頻單藥看，朱氏方劑應用補陰藥不在前位；從藥對和藥組看，朱氏養(yǎng)陰、補陰常與清熱瀉火并行。由此說明，朱氏并非單一滋陰，正如任應秋先生所說：“傳劉完素之學的，有兩大醫(yī)家。一為張從正，一為朱震亨。河間之學到了朱