經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術在普外科臨床應用體會.pdf

1、研究背景：自腹腔鏡技術興起以來，微創(chuàng)外科以其切口小、美觀、組織損傷小、出血少、恢復快、術野清晰、操作精細等優(yōu)勢被社會廣泛接受。逐漸追求手術無瘢痕的過程中，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術（Laparoendoscopic single-site surgery,LESS）出現(xiàn)并應用于臨床應用于臨床，但NOTES技術中尚有爭

2、議。LESS技術逐漸發(fā)展并成為微創(chuàng)外科重要的一部分。本文主要通過回顧山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接受LESS技術治療的患者情況，探討LESS的安全性及術后美觀效果,初步探索手術操作中出現(xiàn)的問題及改進措施。
　　研究方法：本文對2011年11月至2014年4月在山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院利用LESS進行手術治療的患者319例進行回顧性分析。其中LESS技術下膽囊切除術249例、闌尾切除術41例、膽囊、聯(lián)合闌尾切除術2例、肝囊腫開窗引流術1

3、0例、肝膿腫引流術3例、腹腔鏡下其他手術5例、配合神經(jīng)外科完成腦室分流9例。男性患者144例，女性患者175例，最高年齡75歲，最低年齡9歲。
　　研究結果：18例膽囊因急性炎癥粘連嚴重膽囊三角處解剖難以辨別，采用右腹腋前線肋弓下2cm處置入5cmTrocar輔助完成，并由此戳孔處引出腹腔引流管，1例患者因Mirizzi綜合征中轉開腹。1例患者因闌尾周圍粘連嚴重，腹腔鏡下徹底沖洗后中轉開腹。10例肝膿腫患者，在右腹部適當位置置入5

4、cmTrocar協(xié)助手術，并由此處置入引流管。其余患者均由臍上切口置入底座，順利完成手術。1例患者合并臍疝，術后同時行臍疝修補術。
　　研究結論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術憑借其切口的隱蔽性在術后腹壁美觀這方面有獨到的優(yōu)勢，國內(nèi)自2008年興起至今在臨床科室已有廣泛報道?；仡櫳酱笠辉?011年11月到2014年4月經(jīng)LESS治療的319例患者中，2例患者中轉開腹，其余患者順利完成手術，說明該技術的安全性及可推廣性，但由于學習曲線較長，一定