山西省孕產(chǎn)婦保健服務調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過對山西省7地區(qū)2003～2005年孕產(chǎn)婦死亡情況、孕產(chǎn)婦接受分娩相關服務及孕期保健狀況的調(diào)查分析,找出孕產(chǎn)婦死亡的基本特點、孕期保健及產(chǎn)科處理中存在的主要問題,提出改進措施。 方法：采用回顧性分析與抽樣調(diào)查的方法,對2003～2005年山西省內(nèi)7地區(qū)死亡的孕產(chǎn)婦及住院分娩孕產(chǎn)婦院病例進行統(tǒng)計分析。 結果： 1.調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡總體呈下降的趨勢,仍以直接產(chǎn)科原因為主,死因前3位依次為產(chǎn)后出血、羊水栓塞、

2、妊高征,農(nóng)村低收入、計劃外妊娠孕產(chǎn)婦死亡率較高。 2.山西省2003～2005年住院分娩率逐年提高。其中剖宮產(chǎn)比例呈上升趨勢,2005年全省調(diào)查醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為23.59％,省市級院剖宮產(chǎn)率高于縣級醫(yī)院。剖宮產(chǎn)以社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、頭盆不稱為主要原因,其中社會因素上升為剖宮產(chǎn)第一指征,占18.63％。山西省2005行陰道分娩的孕產(chǎn)婦中助產(chǎn)率為7.26％、側切率14.83％,不同級別醫(yī)院中助產(chǎn)方式的選擇及側切率存在統(tǒng)計

3、學差異,這與醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量及人員技術水平、觀念有關。目前我省孕產(chǎn)婦分娩中處理措施與WHO提出的正常分娩守則有相當差異,鎮(zhèn)痛、導樂式分娩未推廣。對于產(chǎn)科常見并發(fā)征-產(chǎn)后出血、子癇及子癇前期、產(chǎn)程異常,各級醫(yī)院均給予足夠重視,積極處理,但仍存在一定問題,特別是子癇時MgsO4的應用及產(chǎn)程圖的使用不規(guī)范。 3.我省目前孕產(chǎn)婦保健水平仍偏低,基層婦幼保健機構存在技術、設備落后,人員短缺等問題；不能保證產(chǎn)前檢查數(shù)量及質(zhì)量,特別是某些重要檢查

4、項目重視不足。產(chǎn)前檢查次數(shù)不足衛(wèi)生部規(guī)定的5次的占74.06％。產(chǎn)前檢查次數(shù)與孕產(chǎn)婦文化程度相關,文化程度高的孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的次數(shù)較多。產(chǎn)前檢查的基本內(nèi)容中B超檢查、腹部檢查的檢查率最高,高于90％,其中B超檢查率更高達99％：但血尿檢查在基層未被廣泛重視,檢查率約20％。 結論：需針對原因進一步加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,加強孕產(chǎn)期保健,提高住院分娩率,提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率,提高對產(chǎn)科并發(fā)癥的處理能力,大力推廣WHO提出的正