經(jīng)典原位肝移植圍術(shù)期監(jiān)護(hù)與處理的臨床和基礎(chǔ)研究.pdf

1、該文分三部分：第一部分:經(jīng)典原位肝移植術(shù)后早期急性腎功能不全的發(fā)生率和相關(guān)因素分析;目的:統(tǒng)計(jì)分析肝移植患者術(shù)后早期急性腎功能不全的發(fā)生率及相關(guān)因素,為臨床防治肝移植圍術(shù)期急性腎功能不全提供參考依據(jù).結(jié)論:1.該研究中,經(jīng)典原位肝移植術(shù)后早期急性腎功能不全發(fā)生率為25.9﹪.2.經(jīng)典原位肝移植患者術(shù)前血清肌酐水平、術(shù)中出血量、尿量等可能是引起術(shù)后早期血清肌酐增高的主要因素.3.肝移植患者術(shù)中不采用體外靜脈-靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)并不增加術(shù)后早期急

2、性腎功能不全的發(fā)生率.第二部分:經(jīng)典原位肝移植無(wú)肝期對(duì)胃腸道和腎臟功能的影響及東莨菪堿的防治作用;目的:通過(guò)監(jiān)測(cè)胃黏膜pH、血漿內(nèi)毒素水平、量、血清肌酐水平等的變化,探討不采用體外靜脈-靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)經(jīng)典原位肝移植無(wú)肝期對(duì)胃腸道和腎臟功能的影響及東莨菪堿的防治作用.結(jié)論:1.經(jīng)典原位肝移植無(wú)肝期門(mén)靜脈、下腔靜脈阻斷后,胃黏膜pHi明顯低于正常、胃黏膜內(nèi)存在酸中毒、PgCO<,2>、Pg-aCO<,2>顯著增高.門(mén)靜脈、下腔靜脈開(kāi)放后,胃黏

3、膜pHi逐步恢復(fù),但明顯滯后于全身循環(huán)的恢復(fù).2.經(jīng)典原位肝移植圍術(shù)期出現(xiàn)一過(guò)性內(nèi)毒素血癥.3.東莨菪堿能改善經(jīng)典原位肝移植患者胃腸道低灌注,促進(jìn)胃腸黏膜內(nèi)酸中毒糾正.其作用可能與其解除血管痙攣、改善微循環(huán)等作用有關(guān).4.經(jīng)典原位肝移植圍術(shù)期東莨菪堿的應(yīng)用能改善腎臟微循環(huán)灌注,增加尿量.第三部分:無(wú)肝期對(duì)腸道、腎臟功能影響的實(shí)驗(yàn)研究;目的:建立無(wú)肝期腸道、腎臟淤血損傷的動(dòng)物模型,探討無(wú)肝期對(duì)腸道、腎臟組織學(xué)和生理功能的影響.結(jié)論:1.門(mén)