烏司他丁對肝切除術患者圍術期高血糖的影響.pdf

1、糖代謝紊亂在圍術期患者中并不少見，包括糖尿病性高血糖、糖耐量異常、空腹血糖異常、應激性高血糖，以及與外源性胰島素相關或不相關的低血糖等，其中以圍術期血糖升高最為多見。作為不良預后的預警信號，圍術期高血糖日益受到重視。目前認為圍術期高血糖與患者的基礎代謝狀態(tài)、神經內分泌應激反應和炎癥因子過度釋放、急性胰島素抵抗、手術操作及圍手術期管理相關。因此從理論上來說，任何能調節(jié)術中神經內分泌應激反應及炎癥因子過度釋放的干預手段都能預防其對糖代謝的干

2、擾，并可能對圍術期高血糖有改善作用。
　　烏司他丁是從人尿中提取的糖蛋白，屬于廣譜蛋白酶抑制藥，在臨床上主要應用于急性胰腺炎、抗炎抗休克、圍術期器官保護、改善機體應激反應等方面。目前尚無烏司他丁對圍術期高血糖的作用的相關報道，本研究將就烏司他丁對肝切除術圍術期高血糖的作用及其可能的機制進行探討。
　　研究目的:探討烏司他丁對肝切除術圍術期高血糖的影響及其可能的作用機制。
　　研究方法:50例ASA I-II級擇期行開腹

3、肝部分切除術患者，隨機分為對照組（C組）和烏司他丁治療組（U組），每組25例。所有患者均采用標準化的麻醉及圍術期管理方案。U組于麻醉開始時及手術開始時分兩次各經靜脈注射烏司他丁2500U/kg，C組于相同時間給予等容量生理鹽水。于手術切皮前（T1）、切除病肝后20分鐘（T2）、手術結束時（T3）、術后第一天清晨（T4）和術后第二天清晨（T5）共5個時間點采血測定空腹血糖、白細胞介素6、皮質醇、胰島素和胰高血糖素，并計算胰島素敏感性。記錄

4、兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（如發(fā)熱、傷口愈合不良等）和其他術后指標（術后第一天中性粒細胞計數、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、肝功能 Child–Pugh分級及住院時間），并比較兩組患者圍術期高血糖（定義為任意時間點空腹血糖>10 mmol/L）發(fā)生率。
　　研究結果:兩組血糖均呈現(xiàn)術中升高術后下降的趨勢，T2-5時U組血糖較C組明顯降低（P<0.05）。與C組相比，U組白細胞介素6、皮質醇和胰島素降低，胰島素敏感性升高（P<0.05）。兩