MR功能成像對前列腺癌Gleason評分預估價值的研究.pdf

1、目的：初步探討磁共振波譜成像(MRS)中的枸櫞酸鹽/(膽堿+肌酸)[Cit/(Cho+Cr),C/CC]與彌散加權成像(DWI)中的ADC值對前列腺癌 Gleason評分的預估價值,為前列腺癌的早期診斷、病理分級、手術方式及術后復發(fā)的監(jiān)測提供重要的影像學依據(jù),進而提高患者的生存率及生活質量。
　　方法：①回顧性的分析40例經(jīng)超聲引導下穿刺活檢確診為前列腺癌患者的磁共振波譜,分別測得每例患者興趣區(qū)的C/CC值,在超聲引導下穿刺興趣點

2、,獲得相應的Gleason評分,將C/CC值與穿刺病理的Gleason評分結果進行對照,通過繪制散點圖及Spearman相關分析探討二者的相關性,再根據(jù)C/CC值,對Gleason評分<7組與Gleason評分≥7組進行獨立樣本t檢驗,p<0.05視為有顯著統(tǒng)計學意義。將每一個C/CC值與對應的Gleason評分進行線性回歸分析。②回顧性分析40例經(jīng)超聲引導下穿刺活檢確診為前列腺癌患者的DWI圖像,分別測得每例患者興趣區(qū)的ADC值,獲得

3、相應的Gleason評分,將ADC值與穿刺病理的Gleason評分結果進行對照,通過Spearman相關分析探討兩者的相關性。
　　結果：①40例患者共計測得200個興趣區(qū)域的C/CC值,每例患者分別計算其平均 C/CC值,經(jīng) Spearman相關分析,C/CC值與對應區(qū)的Gleason評分呈負相關(r=-0.698,p=0.01)。Gleason評分<7的高分化癌組的C/CC值平均為0.561±0.108,Gleason評分≥7

4、的中低分化癌組的C/CC值平均為0.424±0.139,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t=3.22,p=0.02)。經(jīng)回歸分析,每個Gleason評分與C/CC值存在一定的對應關系,方差分析結果(F=54.304,P=0.000)表明回歸方程具有統(tǒng)計學意義,決定系數(shù)R2=0.459。②40例患者共計測得160個興趣區(qū)域的ADC值,每例患者分別計算其平均ADC值,經(jīng)Spearman相關分析,ADC值與對應區(qū)的Gleason評分呈負相關(r=-0

5、.578,p=0.01)。Gleason評分<7的高分化癌組的ADC值平均為(0.821±0.128)×10-3 mm2/s,Gleason評分≥7的中低分化癌組的ADC值平均為(0.644±0.149)×10-3 mm2/s,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t=3.12,p=0.01)。
　　結論：磁共振功能成像中的C/CC值和ADC值均與Gleason評分呈負相關,MRS及 DWI對前列腺癌的評分有指導意義,可在無創(chuàng)的方式下用于前列腺