基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管模式研究.pdf

1、目的：信息公開是政府基于法治化、按規(guī)則監(jiān)管的起點，是現代監(jiān)管體系的基本原則和要求。本研究從信息披露的DADS模式所取得的監(jiān)管實效入手，通過文獻研究和陜西省典型地區(qū)的調查，分析目前我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務信息公開的問題和其實施效果的影響因素，探討和完善信息披露規(guī)則，為改善公立醫(yī)院政府監(jiān)管效果提供科學依據。
　　 資料來源與方法：采取定量與定性研究相結合的方法進行分析。
　　 主要方法包括：(1)文獻研究法：通過查閱國內外文獻分

2、析基于信息披露政府監(jiān)管的理論基礎和實踐依據。(2)典型案例研究：以陜西省西安市為樣本。通過以現場問卷調查和訪談結合的方法，對樣本地區(qū)醫(yī)療服務信息公開現狀和監(jiān)管主客體對基于信息披露政府監(jiān)管策略的意愿等相關資料進行分析；(3)統(tǒng)計分析方法：運用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、卡方檢驗、Logistic回歸、Wilcoxon秩和檢驗等統(tǒng)計學方法分析收集的相關資料；(4)比較分析法：通過比較DADS在我國實施的環(huán)境條件，初步判斷模式在我國實施的環(huán)境基礎

3、；(5)規(guī)范分析法：運用政策學、規(guī)制經濟學、經濟學、管理學等學科的相關理論對上述研究做出合理歸納與推理。通過比較分析和理論推理的方法構建基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管理論模式并提出在實踐中運行的對策建議。
　　 結果:
　　 1、信息不對稱是引起醫(yī)療服務市場失靈和政府監(jiān)管失靈并存的根本且關鍵性因素和原因。政府可以利用其公共權利規(guī)范信息傳遞，緩解信息不對稱。
　　 2、DADS模式是一個通過信息披露緩解信息不對稱問

4、題并取得監(jiān)管實效的有效措施。其成功實施有賴于內、外因素的結合和協(xié)調。外部保障因素即現代監(jiān)管體系組成要素包括：①立法；③執(zhí)行機構的獨立性；④獨立機構人員的組成。內部要素即信息披露的規(guī)則框架：①規(guī)則的有序連貫性；②規(guī)則實施的法律依據；③規(guī)則要求充分披露。
　　 3、我國目前信息公開的法律體系現狀：政府長期以來重視民主建設，我國信息公開政策法規(guī)體系初具雛形，為信息披露提供了良好的環(huán)境支持和公開依據。
　　 4、我國醫(yī)療服務監(jiān)管

5、體系存在的問題：①法律體系不完善；②多方監(jiān)管；③醫(yī)療服務行業(yè)組織未能發(fā)揮作用；④外部監(jiān)督機制不健全。
　　 5、公立醫(yī)院信息公開存在的問題有：①信息公開形式和公眾（患者）的習慣和接受能力有差距；②現有公開信息不完整，實用性不強；③現有督導管理評價機制自身局限性；④衛(wèi)生行政管理者對公開信息的范圍和程度認知不統(tǒng)一；⑤缺乏反饋約束機制；⑥醫(yī)院財務信息不透明；⑦現有綜合績效考核和崗位工資制度缺乏約束性。其原因是由于缺乏分析環(huán)節(jié)和反饋問責

6、機制不明確。
　　 6、基于信息披露政府監(jiān)管策略監(jiān)管主客體意愿及一致性情況：在信息披露執(zhí)行的透明性、公平性、可問責性、監(jiān)管機構的獨立性、監(jiān)管機構人員組成的綜合性、行業(yè)組織的配合與補充、信譽評價機制等方面雙方認可意愿較好。醫(yī)院在充分披露、實施的規(guī)范性制裁約束方面意愿謹慎，雙方存在分歧。
　　 7、基于DADS模式實施的環(huán)境分析，我國具有模式實施的政策法規(guī)依據、良好的輿論監(jiān)督環(huán)境、強烈的公民民主意識和法治化環(huán)境的條件。

7、>　　 結論與建議：
　　 1、針對我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務信息公開存在的問題，重視和彌補公開信息的分析環(huán)節(jié)，增加信息利用率。
　　 2、引入公立醫(yī)院信譽評價激勵機制，完善懲罰環(huán)節(jié)的執(zhí)行效率。
　　 3、在信息嚴重不對稱的醫(yī)療服務市場中，完善信息披露規(guī)則，按透明的程序，兼顧約束和激勵的專業(yè)化監(jiān)管理念下，通過“披露-分析-公開-評價-獎懲”的有序規(guī)范實施，矯正和改善信息不對稱，改善政府監(jiān)管效果，促使公立醫(yī)院實現公益性

8、目標。
　　 4、基于信息披露的政府監(jiān)管模式是引導政府監(jiān)管由科學有序規(guī)則走向法制化監(jiān)管的一個步驟。其有效實施有賴于以下條件的完善：①設置獨立專業(yè)的監(jiān)管執(zhí)行機構，明確信息披露的權責，健全監(jiān)管行為主體；②發(fā)揮醫(yī)學會等醫(yī)療服務行業(yè)自律組織的專業(yè)性特點，有效配合和輔助政府監(jiān)管；③通過落實新聞發(fā)言人制度、了解和滿足公眾的就醫(yī)信息需求改善其對公開信息的積極態(tài)度等措施健全外部監(jiān)督機制，促進社會監(jiān)督發(fā)揮作用；④理論模式的實施，不僅需要良好的政策