基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管模式研究.pdf

1、目的：信息公開是政府基于法治化、按規(guī)則監(jiān)管的起點(diǎn)，是現(xiàn)代監(jiān)管體系的基本原則和要求。本研究從信息披露的DADS模式所取得的監(jiān)管實(shí)效入手，通過文獻(xiàn)研究和陜西省典型地區(qū)的調(diào)查，分析目前我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息公開的問題和其實(shí)施效果的影響因素，探討和完善信息披露規(guī)則，為改善公立醫(yī)院政府監(jiān)管效果提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料來源與方法：采取定量與定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行分析。
　　 主要方法包括：(1)文獻(xiàn)研究法：通過查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分

2、析基于信息披露政府監(jiān)管的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。(2)典型案例研究：以陜西省西安市為樣本。通過以現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查和訪談結(jié)合的方法，對(duì)樣本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息公開現(xiàn)狀和監(jiān)管主客體對(duì)基于信息披露政府監(jiān)管策略的意愿等相關(guān)資料進(jìn)行分析；(3)統(tǒng)計(jì)分析方法：運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析收集的相關(guān)資料；(4)比較分析法：通過比較DADS在我國(guó)實(shí)施的環(huán)境條件，初步判斷模式在我國(guó)實(shí)施的環(huán)境基礎(chǔ)

3、；(5)規(guī)范分析法：運(yùn)用政策學(xué)、規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論對(duì)上述研究做出合理歸納與推理。通過比較分析和理論推理的方法構(gòu)建基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管理論模式并提出在實(shí)踐中運(yùn)行的對(duì)策建議。
　　 結(jié)果:
　　 1、信息不對(duì)稱是引起醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)失靈和政府監(jiān)管失靈并存的根本且關(guān)鍵性因素和原因。政府可以利用其公共權(quán)利規(guī)范信息傳遞，緩解信息不對(duì)稱。
　　 2、DADS模式是一個(gè)通過信息披露緩解信息不對(duì)稱問

4、題并取得監(jiān)管實(shí)效的有效措施。其成功實(shí)施有賴于內(nèi)、外因素的結(jié)合和協(xié)調(diào)。外部保障因素即現(xiàn)代監(jiān)管體系組成要素包括：①立法；③執(zhí)行機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性；④獨(dú)立機(jī)構(gòu)人員的組成。內(nèi)部要素即信息披露的規(guī)則框架：①規(guī)則的有序連貫性；②規(guī)則實(shí)施的法律依據(jù)；③規(guī)則要求充分披露。
　　 3、我國(guó)目前信息公開的法律體系現(xiàn)狀：政府長(zhǎng)期以來重視民主建設(shè)，我國(guó)信息公開政策法規(guī)體系初具雛形，為信息披露提供了良好的環(huán)境支持和公開依據(jù)。
　　 4、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

5、體系存在的問題：①法律體系不完善；②多方監(jiān)管；③醫(yī)療服務(wù)行業(yè)組織未能發(fā)揮作用；④外部監(jiān)督機(jī)制不健全。
　　 5、公立醫(yī)院信息公開存在的問題有：①信息公開形式和公眾（患者）的習(xí)慣和接受能力有差距；②現(xiàn)有公開信息不完整，實(shí)用性不強(qiáng)；③現(xiàn)有督導(dǎo)管理評(píng)價(jià)機(jī)制自身局限性；④衛(wèi)生行政管理者對(duì)公開信息的范圍和程度認(rèn)知不統(tǒng)一；⑤缺乏反饋約束機(jī)制；⑥醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不透明；⑦現(xiàn)有綜合績(jī)效考核和崗位工資制度缺乏約束性。其原因是由于缺乏分析環(huán)節(jié)和反饋問責(zé)

6、機(jī)制不明確。
　　 6、基于信息披露政府監(jiān)管策略監(jiān)管主客體意愿及一致性情況：在信息披露執(zhí)行的透明性、公平性、可問責(zé)性、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員組成的綜合性、行業(yè)組織的配合與補(bǔ)充、信譽(yù)評(píng)價(jià)機(jī)制等方面雙方認(rèn)可意愿較好。醫(yī)院在充分披露、實(shí)施的規(guī)范性制裁約束方面意愿謹(jǐn)慎，雙方存在分歧。
　　 7、基于DADS模式實(shí)施的環(huán)境分析，我國(guó)具有模式實(shí)施的政策法規(guī)依據(jù)、良好的輿論監(jiān)督環(huán)境、強(qiáng)烈的公民民主意識(shí)和法治化環(huán)境的條件。

7、>　　 結(jié)論與建議：
　　 1、針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息公開存在的問題，重視和彌補(bǔ)公開信息的分析環(huán)節(jié)，增加信息利用率。
　　 2、引入公立醫(yī)院信譽(yù)評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，完善懲罰環(huán)節(jié)的執(zhí)行效率。
　　 3、在信息嚴(yán)重不對(duì)稱的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，完善信息披露規(guī)則，按透明的程序，兼顧約束和激勵(lì)的專業(yè)化監(jiān)管理念下，通過“披露-分析-公開-評(píng)價(jià)-獎(jiǎng)懲”的有序規(guī)范實(shí)施，矯正和改善信息不對(duì)稱，改善政府監(jiān)管效果，促使公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性

8、目標(biāo)。
　　 4、基于信息披露的政府監(jiān)管模式是引導(dǎo)政府監(jiān)管由科學(xué)有序規(guī)則走向法制化監(jiān)管的一個(gè)步驟。其有效實(shí)施有賴于以下條件的完善：①設(shè)置獨(dú)立專業(yè)的監(jiān)管執(zhí)行機(jī)構(gòu)，明確信息披露的權(quán)責(zé)，健全監(jiān)管行為主體；②發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)等醫(yī)療服務(wù)行業(yè)自律組織的專業(yè)性特點(diǎn)，有效配合和輔助政府監(jiān)管；③通過落實(shí)新聞發(fā)言人制度、了解和滿足公眾的就醫(yī)信息需求改善其對(duì)公開信息的積極態(tài)度等措施健全外部監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)監(jiān)督發(fā)揮作用；④理論模式的實(shí)施，不僅需要良好的政策