基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管模式研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:信息公開是政府基于法治化、按規(guī)則監(jiān)管的起點,是現代監(jiān)管體系的基本原則和要求。本研究從信息披露的DADS模式所取得的監(jiān)管實效入手,通過文獻研究和陜西省典型地區(qū)的調查,分析目前我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務信息公開的問題和其實施效果的影響因素,探討和完善信息披露規(guī)則,為改善公立醫(yī)院政府監(jiān)管效果提供科學依據。
   資料來源與方法:采取定量與定性研究相結合的方法進行分析。
   主要方法包括:(1)文獻研究法:通過查閱國內外文獻分

2、析基于信息披露政府監(jiān)管的理論基礎和實踐依據。(2)典型案例研究:以陜西省西安市為樣本。通過以現場問卷調查和訪談結合的方法,對樣本地區(qū)醫(yī)療服務信息公開現狀和監(jiān)管主客體對基于信息披露政府監(jiān)管策略的意愿等相關資料進行分析;(3)統(tǒng)計分析方法:運用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、卡方檢驗、Logistic回歸、Wilcoxon秩和檢驗等統(tǒng)計學方法分析收集的相關資料;(4)比較分析法:通過比較DADS在我國實施的環(huán)境條件,初步判斷模式在我國實施的環(huán)境基礎

3、;(5)規(guī)范分析法:運用政策學、規(guī)制經濟學、經濟學、管理學等學科的相關理論對上述研究做出合理歸納與推理。通過比較分析和理論推理的方法構建基于信息披露的公立醫(yī)院政府監(jiān)管理論模式并提出在實踐中運行的對策建議。
   結果:
   1、信息不對稱是引起醫(yī)療服務市場失靈和政府監(jiān)管失靈并存的根本且關鍵性因素和原因。政府可以利用其公共權利規(guī)范信息傳遞,緩解信息不對稱。
   2、DADS模式是一個通過信息披露緩解信息不對稱問

4、題并取得監(jiān)管實效的有效措施。其成功實施有賴于內、外因素的結合和協(xié)調。外部保障因素即現代監(jiān)管體系組成要素包括:①立法;③執(zhí)行機構的獨立性;④獨立機構人員的組成。內部要素即信息披露的規(guī)則框架:①規(guī)則的有序連貫性;②規(guī)則實施的法律依據;③規(guī)則要求充分披露。
   3、我國目前信息公開的法律體系現狀:政府長期以來重視民主建設,我國信息公開政策法規(guī)體系初具雛形,為信息披露提供了良好的環(huán)境支持和公開依據。
   4、我國醫(yī)療服務監(jiān)管

5、體系存在的問題:①法律體系不完善;②多方監(jiān)管;③醫(yī)療服務行業(yè)組織未能發(fā)揮作用;④外部監(jiān)督機制不健全。
   5、公立醫(yī)院信息公開存在的問題有:①信息公開形式和公眾(患者)的習慣和接受能力有差距;②現有公開信息不完整,實用性不強;③現有督導管理評價機制自身局限性;④衛(wèi)生行政管理者對公開信息的范圍和程度認知不統(tǒng)一;⑤缺乏反饋約束機制;⑥醫(yī)院財務信息不透明;⑦現有綜合績效考核和崗位工資制度缺乏約束性。其原因是由于缺乏分析環(huán)節(jié)和反饋問責

6、機制不明確。
   6、基于信息披露政府監(jiān)管策略監(jiān)管主客體意愿及一致性情況:在信息披露執(zhí)行的透明性、公平性、可問責性、監(jiān)管機構的獨立性、監(jiān)管機構人員組成的綜合性、行業(yè)組織的配合與補充、信譽評價機制等方面雙方認可意愿較好。醫(yī)院在充分披露、實施的規(guī)范性制裁約束方面意愿謹慎,雙方存在分歧。
   7、基于DADS模式實施的環(huán)境分析,我國具有模式實施的政策法規(guī)依據、良好的輿論監(jiān)督環(huán)境、強烈的公民民主意識和法治化環(huán)境的條件。

7、>   結論與建議:
   1、針對我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務信息公開存在的問題,重視和彌補公開信息的分析環(huán)節(jié),增加信息利用率。
   2、引入公立醫(yī)院信譽評價激勵機制,完善懲罰環(huán)節(jié)的執(zhí)行效率。
   3、在信息嚴重不對稱的醫(yī)療服務市場中,完善信息披露規(guī)則,按透明的程序,兼顧約束和激勵的專業(yè)化監(jiān)管理念下,通過“披露-分析-公開-評價-獎懲”的有序規(guī)范實施,矯正和改善信息不對稱,改善政府監(jiān)管效果,促使公立醫(yī)院實現公益性

8、目標。
   4、基于信息披露的政府監(jiān)管模式是引導政府監(jiān)管由科學有序規(guī)則走向法制化監(jiān)管的一個步驟。其有效實施有賴于以下條件的完善:①設置獨立專業(yè)的監(jiān)管執(zhí)行機構,明確信息披露的權責,健全監(jiān)管行為主體;②發(fā)揮醫(yī)學會等醫(yī)療服務行業(yè)自律組織的專業(yè)性特點,有效配合和輔助政府監(jiān)管;③通過落實新聞發(fā)言人制度、了解和滿足公眾的就醫(yī)信息需求改善其對公開信息的積極態(tài)度等措施健全外部監(jiān)督機制,促進社會監(jiān)督發(fā)揮作用;④理論模式的實施,不僅需要良好的政策

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