高血壓病患者血壓變異性對(duì)動(dòng)脈僵硬度與左室肥厚的影響.pdf

1、目的:探討原發(fā)性高血壓患者血壓變異性(bloodpressurevariability,BPV)對(duì)動(dòng)脈僵硬度和左室肥厚的影響及三者的相關(guān)性。
　　方法:1、收集原發(fā)性高血壓患者120例。2、使用無創(chuàng)攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀(ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)檢測(cè)出研究對(duì)象24小時(shí)血壓;計(jì)算24小時(shí)收縮壓變異(24hBPVs)、24小時(shí)舒張壓變異(24hBPVd),以此將研究對(duì)象分組:(1)根

2、據(jù)收縮壓變異值分:24hBPVs<15組,24hBPVs15～20組,24hBPVs>20組;(2)根據(jù)舒張壓變異值分:24hBPVd<15組,24hBPVd15～20組,24hBPVd>20組。3、用VP-1000動(dòng)脈彈性檢測(cè)儀測(cè)定臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-anklePulseWaveVelocity,ba-PWV),采用高分辨率超聲檢測(cè)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性舒張功能(Flow-MediatedDilatation,F

3、MD),以評(píng)價(jià)動(dòng)脈僵硬度。4、采用心臟彩色多普勒超聲,測(cè)定左心室舒張末期內(nèi)徑(leftventricleenddiastolicdiameter,LVDd),左心室后壁厚度(posteriorwallthickness,PWT)和室間隔厚度(interventricularseptalthickness,IVST)等,計(jì)算出左室質(zhì)量指數(shù)(leftventricularmassindex,LVMI),以此評(píng)價(jià)左室肥厚程度。5、數(shù)據(jù)用單因素

4、直線相關(guān)分析和多元逐步回歸法分析ba-PWV、FMD、LVMI的影響因素。
　　結(jié)果:1、在不同血壓變異性分組的原發(fā)性高血壓患者,血壓變異性越大的組別,其ba-PWV、LVMI值越大,而FMD值越小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中收縮壓變異性分組中各組的FMD、ba-PWV、LVMI比較差異性較舒張壓變異性分組的顯著(P<0.01)。2、在所有受試者中,單因素相關(guān)分析顯示,24hBPVs、24hBPVd均與ba-PWV、L

5、VMI呈正相關(guān),均與FMD呈負(fù)相關(guān);ba-PWV與FMD呈負(fù)相關(guān),ba-PWV與LVMI呈正相關(guān),FMD與LVMI呈負(fù)相關(guān)。3、多元逐步回歸分析顯示,24hBPVs是FMD、ba-PWV、LVMI的獨(dú)立影響因素,FMD和ba-PWV亦是LVMI的影響因素。
　　結(jié)論:1、BPV是動(dòng)脈僵硬度的獨(dú)立影響因素,其機(jī)制可能是通過損傷血管內(nèi)皮功能促進(jìn)動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生發(fā)展。2、BPV是左室肥厚的獨(dú)立影響因素,其機(jī)制可能與血管內(nèi)皮損傷、An