CT三維重建在膝關節(jié)前交叉韌帶損傷診斷及治療價值的初步研究.pdf

1、研究背景：
　　 前交叉韌帶是膝關節(jié)內維持膝關節(jié)穩(wěn)定的主要結構之一，前交叉韌帶損傷是膝關節(jié)最常見運動損傷之一。隨著社會的發(fā)展與進步，現(xiàn)代交通工具的普及，以及現(xiàn)代競技運動的開展，一定程度上都促進了前交叉韌帶損傷疾病的發(fā)生。
　　 前交叉韌帶損傷，可產生明顯的膝關節(jié)前向不穩(wěn)、半月板后角撕裂、關節(jié)軟骨退行性變等，導致膝關節(jié)疼痛和功能障礙等。前交叉韌帶損傷后的治療比較困難，病廢率高，給個人和社會造成極大負擔。如何重建交叉韌帶、極

2、大限度的恢復功能一直是骨科、運動醫(yī)學領域一個富有挑戰(zhàn)性的研究課題。以關節(jié)鏡輔助下前交叉韌帶重建手術為代表的微創(chuàng)外科手術(minimal invasive surgery,MIS)已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代骨科學令人矚目的三大進展之一；但隨著認識的深入，在關節(jié)鏡下重建前交叉韌帶的許多問題也就隨之而來：手術方式，移植物的選擇、骨道的位置、移植物的初始張力和預負荷、固定方式等都對重建后的效果有較大影響。其中骨道位置的選擇在很大程度上決定手術的成敗及術后

3、的康復情況。但目前在前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)重建術中，國內外許多學者對如何確定重建位置，觀點及方法不盡相同。
　　 隨著計算機技術及影像學技術的發(fā)展，將科學計算過程中產生的數(shù)據(jù)及計算結果轉換為圖形或圖像在屏幕上顯示出來，并進行交互處理的理論、方法和技術已經(jīng)比較成熟。本課題在以往學者研究的基礎上進一步嘗試，利用CT三維重建在計算機圖像處理系統(tǒng)中清晰還原膝關節(jié)結構，研究膝關節(jié)前交叉韌

4、帶的空間結構、毗鄰關系，為前交叉韌帶損傷的診斷和治療提供新的思路，并為其在進一步的臨床研究中打下基礎。
　　 目的：
　　 探討CT三維重建在膝關節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療中的價值。
　　 材料和方法：
　　 2008年3月～2010年4月，對我院擬診斷為“膝關節(jié)前交叉韌帶損傷”的患者術前進行CT三維重建檢查，重建后的圖像導入MIMICS10.01進行膝關節(jié)三維重建，分割、分離出前交叉韌帶模型。分別測量分

5、離出的前交叉韌帶的在0°、90°的前內緣、后外緣長度；90°時前交叉韌帶前內緣、后外緣與水平面的夾角。通過MIMICS10.01自帶軟件系統(tǒng)，模擬前交叉韌帶重建術中脛骨骨道及股骨骨道建立。對CT三維重建診斷為“前交叉韌帶損傷”的病例進行關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術，關節(jié)鏡下重建前交叉韌帶時測量脛骨髁間隆起至股骨外髁內側面的距離(即移植物的長度)，90°時重建前交叉韌帶與水平面的夾角。分別對比分析CT三維重建測量數(shù)據(jù)與公認的尸體解剖數(shù)據(jù)、關節(jié)

6、鏡下測量數(shù)據(jù)。
　　 結果：
　　 1.CT三維檢查診斷為“前交叉韌帶損傷”陽性率為：93.33％。
　　 2.CT三維重建測量數(shù)據(jù)與公認的前交叉韌帶尸體測量數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計學差異。
　　 3.CT三維測量數(shù)據(jù)與關節(jié)鏡下測量數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計學差異。
　　 結論：
　　 1.CT三維重建在膝關節(jié)前交叉韌帶損傷早期診斷具有重大的指導作用。
　　 2.CT三維重建可做為解剖學手段應用于正常人