改良隔姜灸對過敏性鼻炎患者的干預研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在對傳統(tǒng)隔姜灸所用姜片和施灸方法進行改良，探討使用姜汁化妝棉片結(jié)合艾條置于可固定的艾灸盒施灸方式對隔姜灸改良的可行性及其結(jié)合抗過敏西藥對過敏性鼻炎患者干預的效果，旨在建立一種穴位選擇范圍更廣、更為方便患者居家保健和自我管理病情以及更為安全、節(jié)能、實用和廉價的隔姜灸法。
　　方法:
　　1.對傳統(tǒng)隔姜灸所用姜片予姜汁化妝棉片替代改良的實驗研究中，采用方便抽樣的方法選擇某大學30名健康學生志愿者并編號，

2、男15名，女15名，通過電腦隨機將數(shù)字編號分配為傳統(tǒng)隔姜片灸組和隔姜汁棉片灸組，兩組志愿者在同等環(huán)境條件下以艾條置艾灸盒內(nèi)分別用姜片和隔姜汁棉片為用材灸志愿者雙側(cè)風門，肺俞，心俞，督俞，肝俞，膽俞穴，每人12個穴位，共360個穴位，每穴灸15分鐘，灸前后采用精確到0.001g的電子天平對姜片和姜汁棉片稱重計算灸后兩組用材的揮發(fā)量，另外觀察同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片同以新鮮蔬菜汁浸染后放置體表穴位15分鐘后形成的皮膚顯影記錄兩種不同材料接觸

3、穴位體表皮膚的覆蓋率（分全覆蓋和不完全覆蓋兩種）;記錄本次實驗所需制作姜片和姜汁棉片的經(jīng)濟成本，算出兩者的成本均數(shù);實驗結(jié)束后進行兩組用材的揮發(fā)量，耗材經(jīng)濟成本和穴位體表皮膚覆蓋率統(tǒng)計分析。
　　2.干預研究中于廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院耳鼻喉科門診采用方便抽樣的方法招募符合納入標準的過敏性鼻炎患者94例;然后用自動隨機數(shù)字表信封法隨機分成對照組和實驗組2組，對照組47例，實驗組47例，對照組采用健康宣教結(jié)合西藥用藥（口服開瑞坦片加用

4、曲安奈德鼻噴霧劑）干預四周;實驗組同樣采用健康宣教結(jié)合西藥用藥（口服開瑞坦片加用曲安奈德鼻噴霧劑）干預，并增加艾條加艾灸盒隔姜汁化妝棉片灸雙側(cè)肺俞，風門和足三里穴，每天一次，5天一療程，每一個療程結(jié)束后休息兩天，持續(xù)4個療程后察看結(jié)果。兩組診斷、內(nèi)服西藥方案均由同一個醫(yī)生開出。采用國內(nèi)蘭州會議頒布的過敏性鼻炎評估量表收集干預前后患者癥狀以及體征的變化情況，并每15天進行電話隨訪，隨訪三個月，記錄三個月內(nèi)兩組患者干預后首次復發(fā)的時間;將各

5、項采集的數(shù)據(jù)錄入excel建庫，通過SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　1.研究結(jié)果顯示，在同等環(huán)境條件下，采用同等大小規(guī)格的姜片和姜汁棉片同時行隔姜灸，灸治結(jié)束后兩種用材的揮發(fā)量對比差異沒有統(tǒng)計學意義（t=1.071，P=0.285）;兩種用材的制作經(jīng)濟成本方面姜汁棉成本更低，而在穴位體表覆蓋率方面姜汁化妝棉片以100％的皮膚體表全覆蓋率遠高于傳統(tǒng)姜片的皮膚全覆蓋率，姜片和姜汁棉片制作經(jīng)濟成本均數(shù)（t=

6、13.199，P=0.000）和兩者穴位體表皮膚覆蓋率(x2=79.322，P=0.000)經(jīng)比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　2.臨床干預研究共納入患者94例，對照組47例，其中有6例患者期間未堅持隨訪且登記的手機號碼更換或者停用而未能聯(lián)系上做脫落處理，有效病例為41例;實驗組47例，其中有3例患者因未能堅持每日到門診行隔姜灸治療而自愿退出本次研究，有效病例為44例。脫落病例組9例與有效病例組85例患者的性別、年齡、病程、病情

7、總得分差異均無統(tǒng)計學意義(x2=1.015，P=0.314;t=-0.065，P=-0.948; t=-0.270，P=0.788，t=-1.003，P=0.318)。干預前，對照組和實驗組在性別、年齡、病程、病情總得分等基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析顯示差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.909，P=0.340;t=-1.716，P=0.090; t=1.583，P=0.117; t=0.695，P=0.489），兩組患者是具可比性的。
　　3.干

8、預后，實驗組和對照組癥狀和體征均明顯改善;兩組干預前后自身對比在癥狀（實驗組:t=10.576，P=0.000;對照組:t=6.995，P=0.000）、體征評估得分（實驗組:t=7.904，P=0.000;對照組:t=3.175，P=0.002）和病情總分（實驗組:t=11.151，P=0.000;對照組:t=6.559，P=0.000）方面經(jīng)統(tǒng)計學比較差異顯著;干預后實驗組在癥狀、體征、病情總體情況上比對照組達到更好的緩解改善效果且

9、兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.476，P=0.001; t=-2.308，P=0.024;t=-3.500，P=0.001）;實驗組干預后噴嚏和鼻癢的癥狀評估分數(shù)顯著降低，對比對照組差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（t=-6.986，P=0.000; t=-4.122，P=0.000）。干預后實驗組的顯效率和總有效率均高于對照組，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(x2=14.231，P=0.000;Z=3.786，P＜0.001)。
　　4.治

10、療結(jié)束后兩個星期內(nèi)首次復發(fā)的人數(shù)對照組遠多于實驗組，兩組差異分析顯示有統(tǒng)計學上的顯著意義(x2=27.425，P=0.000);實驗組成員干預后首次復發(fā)時間主要集中于干預后1個月-2個月內(nèi)、2個月-3個月內(nèi)時間段內(nèi)，在這兩個時間段內(nèi)復發(fā)人數(shù)以及在結(jié)束干預后隨訪三個月時間里無復發(fā)人數(shù)均遠多于對照組人數(shù)，統(tǒng)計學分析顯示差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.189，P=0.013;P=0.003;x2=4.824，P=0.028)。
　　結(jié)論:<

11、br>　　姜汁化妝棉片具有制備簡便，規(guī)格可標準化，經(jīng)濟成本低以及可改變傳統(tǒng)姜片臨床置放受限于體表穴位位置，可用于四肢穴位施灸，穴位選擇范圍更廣，具有能降低因姜片位置移動而燙傷的風險和有助于節(jié)省人力及時間的優(yōu)勢，采用姜汁化妝棉片結(jié)合艾條置于艾灸盒內(nèi)的方法對傳統(tǒng)隔姜灸施灸方式進行改良，具有居家、經(jīng)濟、簡便、安全的優(yōu)勢;對過敏性鼻炎患者的雙側(cè)肺俞、風門和足三里穴施于隔姜灸并結(jié)合氯雷他定及曲安奈德鼻噴霧劑可有效緩解過敏性鼻炎患者癥狀和延緩患者干