原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者外周血Treg細胞miRNA基因表達譜分析及大劑量地塞米松沖擊治療臨床療效的觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分,原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者外周血調節(jié)性T細胞中miRNA基因表達譜的分析及驗證
  目的:前期研究證實CD4+CD25+ Foxp3+調節(jié)性T細胞(Treg)參與了原發(fā)性免疫性血小板減少癥(primary immune thrombocytopenia, ITP)的免疫發(fā)病機制。本研究通過分析ITP患者Treg細胞中miRNA基因表達譜,探討miRNA是否參與了ITP中Treg的免疫調控。
  方法:選取蘇州大學

2、附屬第三醫(yī)院常州市第一人民醫(yī)院收治的初診ITP患者21例及正常對照者18例,應用免疫磁珠分選技術分選出ITP患者及正常對照者外周血Treg細胞;提取Treg中總RNA,應用miRBase18.0數(shù)據(jù)庫的芯片探針微陣列芯片技術及Volcano Plot filtering軟件分析ITP患者及對照者Treg細胞中miRNA表達譜;篩選出兩組Treg細胞中存在差異性表達的miRNA;應用熒光實時定量PCR技術進一步驗證差異性表達的相關miRN

3、A。
  結果:ITP患者與正常對照組Treg細胞內存在差異表達的miRNA共502個,其中244個表達水平上調,258個表達水平下調;選擇表達下調的miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p;應用熒光實時定量PCR技術進一步驗證,ITP患者組Treg細胞中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表達水平均顯著低于正常對照組,結果有顯著性差異(P<0.03;P<0.01;P<0

4、.02);miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p之間表達水平無明顯相關性。
  結論:與正常對照者比較,ITP患者外周血Treg細胞內miRNA基因存在差異性表達;其中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表達水平顯著性下降,提示miRNA可能參與了ITP患者中Treg細胞的免疫調控,可能與ITP免疫發(fā)病機制存在一定的相關性。
  第二部分,大劑量地塞米松沖擊治療原

5、發(fā)性免疫性血小板減少癥患者的臨床療效
  目的:觀察大劑量地塞米松(HD-DXM)沖擊治療ITP患者短期臨床療效。
  方法:我院收治的81例ITP患者,初診69例,分為兩組:A組36例,予HD-DXM40mg?d-1靜滴4天,連用4天為一療程;B組33例,口服常規(guī)劑量潑尼松1mg?kg-1?d-1,連用4周后作為對照。A組HD-DXM一療程結束后,治療有效的32例患者分為2個亞組,A1組17例,予以小劑量潑尼松10mg?d

6、-1維持治療;A2組15例,不接受維持治療。復治患者12例(C組),予HD-DXM一療程治療后行脾切除手術;
  結果:治療后第5天,A組血小板的中位數(shù)顯著高于B組(79×109/L vs.47×109/L, P<0.01)。治療后第14天,A1組血小板上升患者的比例顯著高于A2組(58.8% vs.33.3%, P<0.05),C組患者順利完成腹腔鏡脾臟切除術。
  結論:HD-DXM治療初診ITP患者短期療效明顯優(yōu)于潑尼

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