COX-2、VEGF在人腦囊性動脈瘤中的表達及意義.pdf

1、目的： 1．觀察人腦囊性動脈瘤壁的組織病理學及結構變化； 2．檢測COX-2、VEGF在人腦囊性動脈瘤壁中的表達，探討腦動脈瘤的發(fā)病機制。 方法： 收集四川大學華西醫(yī)院神經外科于2005年11月～2006年lO月經開顱手術、術中夾閉動脈瘤頸后切除所得的34例臨床標本；所有動脈瘤標本均在保證患者生命和手術安全的情況下獲取；其中男12例，女22例。10例對照組正常動脈包括顳淺動脈2例、腦皮層動脈6例、大腦前動

2、脈和大腦中動脈分支各1例，標本取自我科同期行腦內血腫清除、內減壓術的病人。1．對34例人腦囊性動脈瘤和10例對照組動脈標本進行肉眼大體觀察及光鏡觀察；2．應用免疫組化SP法檢測COX-2、VEGF在34例人腦囊性動脈瘤壁和10例對照組動脈壁中的表達情況。 結果： 1．肉眼大體觀察：本組病例動脈瘤體多呈紫紅色、暗藍色或間有棕褐色，部分可見動脈粥樣硬化斑塊；部分動脈瘤瘤腔內有血栓附著，有的松軟，有的脆硬，也可見陳舊性出血；瘤

3、壁厚薄不一，基底部較頂部厚，有的頂部僅剩一層薄的膜狀組織，甚至已經破裂。 2．光鏡觀察： (1)HE染色：所有動脈瘤壁的三層結構均已經部分或全部破壞，管壁結構異常。動脈瘤管壁厚薄明顯不均，全層或局部區(qū)域顯著變薄向外膨出，內皮細胞空泡變性或壞死脫落，部分內皮細胞剝離并突入管腔成游離狀，可見血栓形成及部分血栓機化；內彈力板變薄、消失或突然中斷；在內膜及中膜部位主要為纖維母細胞、纖維細胞和大片膠原；部分動脈瘤壁呈均質狀玻璃樣變

4、，平滑肌細胞明顯減少；中膜和外膜可見大量的炎性細胞浸潤；瘤壁組織有纖維母細胞、纖維細胞、大片膠原成分及較多泡沫細胞，胞漿內充滿脂類物質及膽固醇結晶；部分動脈瘤腔內充滿血栓，有的血拴已經纖維化，血栓基部機化，血栓表面有紅細胞和纖維素。 (2)彈力纖維染色：腦動脈瘤壁內彈力膜幾乎完全消失，在大動脈瘤壁外膜的新生小血管可見內完整彈力膜；動脈瘤壁幾乎全部是排列紊亂的膠原纖維，部分動脈瘤壁內可見少許彈力纖維。對照組動脈壁的內彈力膜完整，膠

5、原排列整齊。 3．免疫組化染色：COX-2在人腦囊性動脈瘤壁高表達，在對照組動脈壁表達較低或無表達，差異有統(tǒng)計學意義；在動脈瘤壁的內膜、中膜和外膜中均表達，差異無統(tǒng)計學意義。VEGF在人腦囊性動脈瘤壁高表達，在對照組動脈壁表達較低或無表達，差異有統(tǒng)計學意義；在動脈瘤壁的內膜、中膜和外膜中均表達，差異無統(tǒng)計學意義。 結論： 1．人腦囊性動脈瘤壁的病理學改變主要是動脈瘤壁內彈力膜和彈力纖維的破壞或消失，膠原纖維溶解，