農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡預防保健功能激活策略研究.pdf

1、目的： 基層公共服務均等化政策的提出，使得我國農(nóng)村地區(qū)預防保健服務的發(fā)展獲得了新的契機。本研究依托張亮教授國家自然科學基金課題“建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的政策研究”，旨在分析我國農(nóng)村地區(qū)預防保健服務能力不足的現(xiàn)狀，尋求預防保健網(wǎng)絡失活的根源機制，針對這些影響因素同時借助對國內外基層防保工作服務經(jīng)驗的相關理論，從政府、機構、需方三個角度探討促進農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)路實現(xiàn)完整預防保健功能的途徑，并為農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡中

2、防保功能的激活提供政策建議。 方法： 基于本研究的目的及研究的設計路線，本研究以定性研究為主，定量研究為輔，通過文獻分析法、專家咨詢法以及典型案例分析法對農(nóng)村地區(qū)預防保健服務開展的問題、根源機制進行了一定的探討。其中文獻研究主要是對國內外公共衛(wèi)生及預防保健服務的開展情況以及相應的經(jīng)驗做出回顧與總結，并結合相關理論探討預防保健在我國農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展對策；專家咨詢法的運用主要是通過對相應領域的專家進行咨詢以驗證研究初期的假設及

3、獲取關于基層衛(wèi)生建設的相關數(shù)據(jù)及政策信息；典型案例分析法則采取了東中西的抽樣方式，選取了浙江省紹興縣、河南省息縣、甘肅省臨洮縣三地，通過對其轄區(qū)內的預防保健服務開展情況的調研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村防保工作中存在的問題并驗證研究初期的假設。 結果： 通過文獻研究及相關的典型案例分析，本研究得出以下結果：從農(nóng)村預防保健服務存在的問題來看，農(nóng)村防保工作存在政府、提供者、需方的三方脫節(jié)。具體表現(xiàn)為政府投入不足監(jiān)管不力；提供者重醫(yī)輕防，服務開

4、展流于形式；需方認知偏移，出現(xiàn)認知上移與下移現(xiàn)象。從問題的根源機制來看，則包括以下幾點：（1）從總體來看，經(jīng)濟體制變化造成了服務體系難以與現(xiàn)實需求相融合。（2）政府重視經(jīng)濟建設而未能履行公共職能導致投入下降與監(jiān)管缺失。（3）機構間的惡性競爭、從業(yè)人員管理機制的陳舊、服務機構結構設計的不合理以及服務方式的問題制約了農(nóng)村地區(qū)預防保健服務的開展。（4）復雜的需方因素導致了農(nóng)村預防保健服務難以得到普遍支持從而開展效率低下。 結論：

5、 研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡防保功能的激活，必須從政府，提供方及需方三方同時著手進行改善。以改善政府為前提，改善服務體系為手段，改善需方因素為輔助，逐步實現(xiàn)農(nóng)村預防保健服務體系的激活。具體包括以下幾點： （1）基于政府的公共職能劃分中央地方財政撥付比例。同時，在監(jiān)管上尋求合理的第三方，立法賦予權力，加強對農(nóng)村地區(qū)預防保健工作的監(jiān)管力度。 （2）預防保健網(wǎng)絡合理化，促進良性競爭、功能互補、醫(yī)防互動。確保分工明晰化

6、及人員管理合理化，改善激勵機制，提高防保工作地位。 （3）通過加強健康教育和提高預防保健服務質量來提升居民對預防保健的正面認識。將預防保健與優(yōu)惠政策掛鉤，吸引居民接受預防保健服務。 （4）設立信息通道，建立信息管理科室，收集數(shù)據(jù)并匯總分析，為上級政府制定區(qū)域防保政策提供政策依據(jù)。機構垂直管理，直接對上級政府負責。 （5）依據(jù)鄉(xiāng)村兩級特點、地方經(jīng)濟特點及需方認知特點等設置鄉(xiāng)村預防保健服務的提供框架，明確在不同地區(qū)，