小型豬超薄穿支皮瓣與穿支皮瓣血流動力學比較研究.pdf

1、目的：建立超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的動物實驗模型，觀測超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣血流動力學的變化，明確兩者的血流動力學差異，為臨床上應用超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的成活率提供實驗研究基礎。
　　方法：選體重相近的成年健康巴馬小型豬10只，以腹壁兩側腹壁上動脈為血管蒂形成雙側腹部穿支皮瓣。隨機選取一側解剖為超薄穿支皮瓣組，另一側解剖為穿支皮瓣組。術前、術后2小時、術后3天、術后l周、術后2周和術后3周分別用激光多普勒血流灌注成像儀測定皮瓣的血

2、流灌注量；同時期分別用彩色多普勒超聲測量腹壁上動脈的直徑和平均血流速度，計算出腹壁上動脈的的血流量；同時期記錄每個時間點皮瓣的視覺評估。
　　結果：1、皮瓣的視覺評估結果：兩組20個皮瓣均成活。術后第3天超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組皮瓣均達到水腫高峰期，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組水腫更加嚴重；術后第1周，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組皮瓣的水腫程度減輕，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組水腫更加嚴重。術后第2周和第3周時，超薄穿支皮瓣組與穿支皮

3、瓣組的視覺評估無明顯視覺上的差異。
　　2、皮瓣血流灌注量實驗數(shù)據(jù)：術后1周內，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的皮瓣血流灌注量呈上升趨勢，較術前顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組的血流灌注量較穿支皮瓣組明顯更小，超薄穿支皮瓣組的皮膚血液循環(huán)更差，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術后第2周和第3周時，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的血流灌注量較術前稍大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05）；超薄穿支皮瓣組與穿支皮瓣組的

4、血流灌注量相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05）。
　　3、血流動力學實驗數(shù)據(jù)：術后1周內，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動脈平均流速呈上升趨勢，較術前顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組的腹壁上動脈平均流速較穿支皮瓣組明顯更小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在術后第2周和第3周超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動脈平均流速保持第1周的高峰水平，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組偏小，差異有統(tǒng)計學意義(P<

5、0.05)。術后3周里，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動脈直徑較術前明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動脈直徑均維持在術后2小時的水平，無明顯波動。
　　結論：小型豬是超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣基礎研究的理想模型；超薄穿支皮瓣低血流灌注量是導致超薄穿支皮瓣較穿支皮瓣存活面積更小的原因之一；超薄穿支皮瓣蒂部血管低血流速度和低血流量增加血管吻合口血栓形成的風險，是導致超薄穿支皮瓣失敗率較穿支