胰頭癌淋巴轉移和微轉移特性的臨床研究.pdf

1、復旦大學碩士學位論文胰頭癌淋巴轉移和微轉移特性的臨床研究姓名：張波申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：倪泉興20070513復旦大學碩士學位論文胰頭癌淋巴轉移和微轉移特性的臨床研究中文摘要研究目的探討胰頭癌淋巴轉移和微轉移的分布特點，分析其與相關臨床病理因素的相關性，為胰頭癌淋巴轉移的臨床治療提供理論依據(jù)。材料與方法通過手術顯微鏡法，檢出7 5 例胰頭癌區(qū)域性根治術后腫瘤標本的各組淋巴結，并采用膻染色方法觀察淋巴結腫瘤轉移情況，統(tǒng)計

2、分析各組淋巴轉移發(fā)生的頻率，及其與臨床分期、腫瘤大小、病理類型以及相關腫瘤基因( C - e r b B 2 、P 5 3 、P - C A N ) 表達的相關關系。采用免疫組織化學方法檢測2 0 例標本腿染色陰性淋巴結的細胞角化蛋白[ C K ( A E I ／A E 3 ) ] 的表達，分析淋巴結微轉移的頻率及其與臨床相關因素的關系。結果通過手術顯微鏡法，7 5 例胰頭癌根治切除標本共淋巴結2 8 9 4 枚，平均3 8 ．6枚／例

3、。經(jīng)臟染色法檢測，4 8 例患者存在淋巴結轉移，占6 4 ％( 4 8 ／7 5 ) ；所有的淋巴結中有2 6 5 枚淋巴結存在轉移，占9 ．1 6 ％( 2 6 5 ／2 8 9 4 ) 。各組淋巴結轉移發(fā)生頻率中，以1 3 組( 3 6 ％) 、1 4 組( 2 9 ．3 ％) 、8 組( 1 8 ．7 ％) 、1 7 組( 1 7 ．3 ％) 、1 2 組( 1 4 ．7 ％) 、1 6 組( 1 2 ％) 的轉移頻率較高。淋巴結

4、的轉移與腫瘤的大小，分化程度、腫瘤的病理學類型無明顯的相關性，但與臨床分期密切相關，與P 5 3 、C - e r b B 2 的表達有一定的相關性。在2 0 例T 2 期胰頭癌旺染色陰性的5 9 0 枚淋巴結中，a ( ( A E l ／A E 3 ) 染色發(fā)現(xiàn)1 6 例存在淋巴結微轉移，占8 0 ％( 1 6 ／2 0 ) ；所有的淋巴結中有5 7 枚淋巴結存在微轉移灶，占9 ．6 6 ％( 5 7 ／5 9 0 ) 。各組淋巴結微

5、轉移發(fā)生頻率中，以1 4 組( 4 5 ％) 、1 3 組( 4 0 ％) 、1 6 組( 2 5 ％) 、8 組( 1 0 ％) 、1 7 組( 1 0 9 6 ) 較高；疊加胍染色陽性淋巴結，淋巴結轉移發(fā)生的頻率以1 3 組( 8 0 9 6 ) ，1 4 組( 6 5 ％) ，1 6 組( 3 0 ％) ，8 組( 2 5 ％) ，1 7 組( 2 0 9 6 ) ，與臨床分期密切相關( P < O ．0 5 ) 。結論胰頭