腦微出血對急性腦梗死患者認知功能的影響：前瞻性病例對照研究.pdf

1、目的:探討急性腦梗死(Acute ischemic stroke,CI)患者認知功能與腦微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)的相關性。
　　資料和方法:
　　一般資料:連續(xù)選擇2010年2月~2012年02月在合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院,診斷為急性腦梗死的患者82例,其中CMBs組33例,年齡46~87歲,平均年齡(65.88±8.70)歲,平均教育程度(6.33±3.51)年.對照組:為同期入住

2、合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗死不伴CMBs的患者49例,年齡40~85歲,平均年齡(63.78±7.82)歲,平均教育程度(7.14±3.90)年。設備及檢查方法:本研究利用德國Siemens1.5T超導型磁共振,型號為AvantoⅠclass,支持行SWI檢查所需的軟件。詳細記錄患者的一般情況,CMBs的部位,腦白質疏松的嚴重程度,于入院第二天對患者認知功能進行蒙特利爾評估量表(MoCA)的評估,并于3個月,6個月及9個月后分

3、別對患者認知功能進行再次評估。圖像評價:所得圖像由磁共振室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師(對認知功能不知情)閱片,經(jīng)協(xié)商一致后,記錄CMBs的數(shù)目及分布。統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,利用單因素分析及二元logistic回歸法進行多變量分析尋找CMBs的危險和預測因素。應用Spearman秩相關分析計算P值,并計算Spearman秩相關系數(shù)判斷CMBs組與MoCA各個分項評分的相關性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

4、。
　　結果:共納入82例缺血性卒中患者,其中33例伴有CMBs(腦微出血組),49例無CMBs(非腦微出血組)。CMBs組收縮壓(t=2.762,P=0.007)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分(t=2.322,P=0.023)均明顯高于非微出血組,多變量logistic回歸分析顯示,收縮壓水平[優(yōu)勢比( odds ratio,O

5、R)1.032,95％可信區(qū)間( confidence interval,CI)1.008-1.057;P=0.009]和NIHSS評分(OR1.163,95%CI1.013-1.311;P=0.014)是急性腦梗死患者存在CMBs的獨立預測因素。CMBs與MoCA量表評分密切相關,且隨訪時間越長,相關性越強。在CMBs患者中,執(zhí)行功能(rs=(-0.318,P=0.004)、視空間功能(rs=(-0.403,P=0.000)和計算功能