Graves病甲狀腺的血供分析及動(dòng)脈栓塞治療.pdf

1、Graves病(GD)是最常見的甲狀腺疾病之一,經(jīng)典的治療方法有抗甲狀腺藥物(ATD)治療、同位素<'131>I治療及外科手術(shù)"甲狀腺次全切除術(shù)",各有利弊,但均非理想的方法.介入微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的廣泛開展與應(yīng)用,為其治療又增添了一個(gè)新方法.1994年俄羅斯學(xué)者Galkin報(bào)道甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)治療甲亢后,國(guó)內(nèi)相繼有作者報(bào)道,但以短期隨訪的經(jīng)驗(yàn)居多,對(duì)栓塞多少根甲狀腺動(dòng)脈無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不同材料栓塞的治療效果缺乏明確的對(duì)比研究,而對(duì)于并發(fā)癥也無(wú)深入

2、研究.為此,該文從以下三方面進(jìn)行相對(duì)深入的探討.第一部分Graves病甲狀腺的血供:彩色Doppler超聲與DSA對(duì)比研究.目的:研究Graves病患者各支甲狀腺動(dòng)脈的粗細(xì)及其供應(yīng)甲狀腺組織的多少,比較彩超所測(cè)甲狀腺動(dòng)脈的測(cè)值與DSA上所測(cè)數(shù)據(jù)一觀察起其相關(guān)性,為甲亢的動(dòng)脈栓塞治療提供相關(guān)的理論依據(jù).方法:63例甲亢患者,男13例,年齡1 8-63歲,平均36.8歲;女50例,年齡12-65歲,平均26.1歲,均行甲狀腺動(dòng)脈造影,60例

3、資料完整.測(cè)量各支甲狀腺動(dòng)脈的直徑及其供應(yīng)的甲狀腺組織所占單側(cè)甲狀腺的比例,供應(yīng)比例>60﹪時(shí)定義為主要供血,占40-60﹪時(shí)為上下動(dòng)脈供血相當(dāng).接受彩超檢查者,41例數(shù)據(jù)完整,比較其與DSA片上所測(cè)的相應(yīng)數(shù)據(jù).第二部分不同材料栓塞甲狀腺動(dòng)脈治療Graves病的療效分析.目的:研究不同材料栓塞甲狀腺動(dòng)脈治療Graves病的療效,觀察栓塞動(dòng)脈的多少與甲亢復(fù)發(fā)的關(guān)系.方法:61例Graves病患者分兩組,A組25例,采用平陽(yáng)(博萊)霉素24

4、mg動(dòng)脈灌注后以明膠海綿、不銹鋼圈栓塞的方法;B組36例,采用聚乙烯醇(PVA)顆粒栓塞,2例同時(shí)加用少量明膠海綿顆粒.對(duì)兩組病例的療效及常見并發(fā)癥進(jìn)行比較,并對(duì)復(fù)發(fā)病例的動(dòng)脈栓塞數(shù)與復(fù)發(fā)率的關(guān)系進(jìn)行分析.近期療效以3個(gè)月內(nèi)甲狀腺縮小、ATD用量減少及癥狀減輕為有效.遠(yuǎn)期療效以完全停藥為治愈.第三部分甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及其防治.目的:研究甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及其防治方法.方法:回顧性分析68例71人次甲狀腺動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)患者