輸尿管鏡與經皮腎鏡手術治療輸尿管上段結石的臨床研究.pdf

1、輸尿管鏡手術與經皮腎鏡手術治療輸尿管上段結石的臨床研究。
　　 目的:
　　 探討輸尿管鏡碎石術(Ureteroseopiclithotomy，URL)及經皮腎鏡碎石術(PercutaneousNephrolithotomy，PCNL)兩種手術方式在臨床上的可適應性、有效性以及安全性，從而為臨床上治療輸尿管上段結石提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 比較分析應用輸尿管鏡治療輸尿管上段結石45例與經皮腎鏡治

2、療輸尿管上段結石26例的臨床資料，依據(jù)兩組手術治療方式的成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、手術的時間、碎石的時間、住院的時間、結石清除率等進行綜合分析。
　　 結果:
　　 經輸尿管鏡治療輸尿管上段結石45例，一次性取石36例，無法一次性取石9例，其中7例結石上移至腎盂、腎盞內，置入雙J管后改行體外沖擊波碎石術成功5例，改行經皮腎鏡碎石術成功2例;其中出現(xiàn)手術并發(fā)癥2例，均改為開放手術治療，手術時間(35±15)min，碎石時間(

3、25±10)min，住院時間(7±3)d，結石清除率84.44％;經皮腎鏡治療輸尿管上段結石26例，一次性取石24例，無法一次性取石2例，均是由于術中出血及血凝塊造成視野不清，1例轉開腹手術治療，1例保留腎臟造瘺管改二期手術治療，手術時間(50±15)min，碎石時間(20±10)min，住院時間(12±2)d，結石清除率100.0％;經統(tǒng)計學分析，兩組手術的成功率、術中術后并發(fā)癥的發(fā)生率、術后結石清除率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。<

4、br>　　 結論:
　　 經皮腎鏡碎石術PCNL較輸尿管鏡碎石術URL處理輸尿管上段結石具有更高的手術成功率與術后結石清除率，但手術并發(fā)癥發(fā)生率較高，從手術結果來看，經皮腎鏡碎石術的有效性更好。但從手術過程來看，經皮腎鏡碎石術手術步驟繁瑣，手術時間及住院時間較長，手術并發(fā)癥的危險程度及手術創(chuàng)傷較大，出血較多，術后恢復較慢，其手術風險性遠遠大于輸尿管鏡碎石術。兩種手術方式均是目前治療輸尿管上段結石的主要手段，在治療該類病人時應充