下頸椎骨折脫位的術式選擇及療效分析.pdf

1、目的:探討下頸椎骨折脫位的手術方式選擇及其療效。
　　方法:收集我院自2009年1月至2013年9月收治的單節(jié)段下頸椎骨折脫位患者126名，男性86例，女性40例，年齡16-72歲，平均46.4歲。按照ASIA分級標準進行分級:A級7例，B級48例，C級54例，D級17例。術前進行SLIC評分，其中4分13例，5分24例，6分23例，7分29例，8分17例，9分13例，10分7例，根據(jù)患者受傷機制、形態(tài)特點、脊髓受壓部位及損傷程度

2、等因素進行分析，選擇手術方案，其中85例采用單純前路手術治療;12例行后路手術;29例嚴重的骨折脫位，采用前后聯(lián)合入路。隨訪患者神經(jīng)功能改善情況，影像學評價脫位改善程度及植骨融合情況，分析三種術式SLIC評分分布特點。
　　結(jié)果:126例均順利完成手術，無氣管、食管損傷，無神經(jīng)損傷加重。術后佩戴頸托3個月，均獲隨訪，隨訪時間18個月，術后6個月復查，除了4例A級無恢復，1例B級無恢復，其余患者ASIA損傷程度分級平均提高1.2級。

3、術后復查X線片示頸椎序列恢復良好，病例植骨均在18個月內(nèi)骨性融合（平均8.5個月），無假關節(jié)、骨不連發(fā)生，椎體間高度、生理曲度及頸椎穩(wěn)定性維持良好，前后聯(lián)合術式患者評分基本都大于8分。
　　結(jié)論:下頸椎骨折脫位的術式選擇，需要根據(jù)受傷機制、具體損傷形態(tài)、脊髓受壓部位及損傷程度等因素進行綜合分析，選擇合理的入路，有助于復位骨折脫位、解除神經(jīng)壓迫、促進神經(jīng)功能的恢復、提高植骨融合率。SLIC評分反映了下頸椎骨折脫位的損傷程度，有助于選