應用近經外光譜對ICU患者壓瘡易患部位的血氧參數檢測及影響因素分析.pdf

1、壓瘡(PUs)是由于骨突部位皮膚和（或）皮下組織長時間受到壓力作用而引起缺血缺氧的結果。壓瘡的發(fā)生雖有其復雜的內外因素，但其發(fā)生及發(fā)展與局部受壓區(qū)域組織微循環(huán)、氧合狀況密切相關。本文通過經紅外光譜技術監(jiān)測ICU患者壓瘡易患部位的血氧參量，比較不同壓瘡風險程度的患者及不同壓瘡易患部位局部的氧合參數變化特征，探索持續(xù)受壓過程中局部組織的氧合作用變化規(guī)律，同時分析ICU患者壓瘡發(fā)生的危險因素，以期為臨床壓瘡防治、檢測提供科學依據。
　　

2、 目的:(1)評估ICU患者壓瘡易患部位氧合狀況的變化，為臨床早期壓瘡監(jiān)測、預警提供參考。(2)分析ICU患者的壓瘡危險因素，探討有效的預防、干預措施。
　　 方法:隨機選取ICU住院患者105例，結合Braden評分進行壓瘡危險因素評估及積極護理干預，并應用近紅外光譜儀監(jiān)測患者壓瘡易患部位組織氧飽和度（未發(fā)生壓瘡患者在入住ICU第1到7天連續(xù)隔日監(jiān)測）;在監(jiān)測同時使用自行設計的患者記錄單記錄患者的實驗室檢查結果及壓瘡發(fā)生情況

3、，并對所有數據進行收集、核對。所有統(tǒng)計學處理均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料結果用均數±標準差((x)±S)表示，通過t檢驗、卡方檢驗、單因素重復測量方差分析和Pearson相關性分析模型、Logistic多元回歸模型對數據進行分析，分析結果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:(1)壓瘡發(fā)生情況:本研究最終納入患者105例，其中男77例、女28例。壓瘡發(fā)生及分期:Ⅰ期壓瘡22例，Ⅱ期7例?；颊吣挲g19-9

4、4歲，平均年齡(60.2±18.3)歲。其中19例有1處壓瘡，8例有2處及以上壓瘡。壓瘡發(fā)生部位排序前3位的是:骶尾部（15例），臀部（6例），足跟部（5例）。(2)3組患者壓瘡易患部位組織氧飽和度的變化情況:按壓瘡危險程度劃分的各組患者壓瘡發(fā)生率存在差異，各組壓瘡易患部位組織氧飽和度均隨入住ICU時間的延長而降低;各時間點3組患者組間總體均值差異具有統(tǒng)計學意義，其中以輕度危險組rSO2最高。(3)不同壓瘡易患部位組織氧飽和度的比較:進

5、一步對不同壓瘡易患部位（尾骶部和肩胛部）監(jiān)測分析，發(fā)現隨ICU入住時間延長，患者尾骶部和肩胛部rSO2均呈下降趨勢，且各時點尾骶部rS02均值低于肩胛部，差異有統(tǒng)計學意義。(4)壓瘡風險評分與局部組織氧飽和度相關性分析:對所有患者各檢測時間點Braden壓瘡評分與局部組織氧飽和度進行相關性分析，兩者之間無相關性，差異無統(tǒng)計學意義;至評分小于等于12分，患者的兩項指標之間顯示出相關性，相關系數r值為0.345，P＜0.05。(5)ICU患

6、者壓瘡發(fā)危險因素分析:在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生壓瘡的兩組患者之間，年齡、壓瘡評分、白蛋白濃度、總蛋白濃度具有顯著性差異。將所有指標納入Logistic模型分析顯示，年齡是壓瘡發(fā)生的危險因素(0R=1.607)，壓瘡評分、白蛋白濃度是壓瘡發(fā)生的保護性因素(OR值分別為0.609、0.267)。
　　 結論:(1) ICU患者是壓瘡發(fā)生的高危人群;(2)受壓后組織缺血缺氧，局部氧合作用改變是壓瘡發(fā)生的重要原因;(3)不同部位的壓瘡發(fā)生風險