銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質纖維化的臨床研究.pdf

1、特發(fā)性肺間質纖維化是一種肺系難治性疾病，目前發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且病死率較高，嚴重影響患者的生命及生活質量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的深入研究，特發(fā)性肺間質纖維化在治療上有了一定的進展，但目前尚沒有理想的治療藥物。近年研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在治療特發(fā)性肺間質纖維化方面有一定療效。 銀杏葉歸肺經(jīng)，具有活血通絡化痰，潤肺平喘之效。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)銀杏葉提取物具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化作用。近年有報道銀杏葉提取物對四氯化碳導致的實驗性肝纖維化膠原水平有顯

2、著抑制和治療作用；可降低內(nèi)毒素所致的大鼠肺間質纖維化的細胞免疫因子和膠原蛋白的表達，而使肺間質纖維化程度減輕；治療SARS后肺間質纖維化有一定療效。在此基礎上，我們以銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質纖維化，進行臨床觀察和研究，以期尋找治療特發(fā)性肺間質纖維化的新途徑。 本論文主要包括文獻研究和臨床研究兩部分。 文獻研究部分第一篇：中醫(yī)藥治療特發(fā)性肺間質纖維化的研究現(xiàn)狀和分析，論述了中醫(yī)對特發(fā)性肺間質纖維化的認識、臨床治療現(xiàn)狀和

3、有關中醫(yī)藥的作用機理。第二篇：現(xiàn)代醫(yī)學治療特發(fā)性肺間質纖維化的研究概況，主要論述了其發(fā)病機制、診斷和治療現(xiàn)狀。第三篇：銀杏葉提取物的研究現(xiàn)狀，簡要論述了銀杏葉提取物的藥理作用和臨床應用。 臨床研究部分目的：觀察銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質纖維化的臨床療效。方法：將3年期間在北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸科病房及門診就診的特發(fā)性肺間質纖維化患者共30例，隨機分為兩組：中藥治療組15例，激素對照組15例。中藥治療組予銀杏葉膠囊(銀杏葉提

4、取物)口服，每次2粒(0.2g/粒)，每日3次；激素對照組予強的松15-30mg口服(起始劑量為0.5mg/kg.d)，每日一次。6個月為一療程。一個療程后，比較兩組病例治療前后癥狀、體征、肺功能、血氣分析、胸片、CT及觀察期間肺再感染次數(shù)的變化，同時進行血尿便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標監(jiān)測。結果：所有患者均完成治療。治療6個月后，中藥組臨床總有效率為80.00％；激素組臨床總有效率66.67％；中藥組的療效高于激素組，但兩組之

5、間無顯著性差異，P＞0.05。兩組病例治療前后喘息、憋氣、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、Velcro羅音的積分有顯著性差異，P＜0.05；治療后中藥組喘息、憋氣、咯痰的癥狀積分較激素組有顯著性差異，P＜0.05。兩組病例治療前后的肺總量、肺活量、肺彌散功能及動脈血氧分壓有顯著性差異，P＜0.05；治療后中藥組動脈血氧分壓較激素組有顯著性差異，P＜0.05。兩組病例治療前后的高分辨CT比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異，P＞0.05。兩組病例肺再