煙威地區(qū)口腔頜面間隙感染的臨床初步研究.pdf

1、目的:
　　1.研究山東省煙威地區(qū)口腔頜面部間隙感染(maxillofacial space infection，MSI)的性別、發(fā)病年齡等臨床一般特征。
　　2.回顧研究頜面部間隙感染的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法，根據上述結果分析總結頜面間隙感染的臨床診斷、治療規(guī)范。
　　3.總結頜面間隙感染目前的綜合治療要點。
　　方法:
　　1.統(tǒng)計煙臺毓璜頂醫(yī)院口腔科病房于2005年1月至2014年12月期

2、間住院治療并符合此次納入標準的MSI患者共240例。納入研究的的240例患者符合以下標準:1）.頜面間隙感染診斷明確。2）住院診療過程相對完整。3）.住院病歷記錄詳細完整。
　　2.回顧性地研究了2005年1月至2014年12月山東省煙威地區(qū)煙臺毓璜頂醫(yī)院收住院治療的240名頜面部間隙感染的患者臨床資料，從病因、年齡、全身狀況、致病菌、診斷、治療等方面進行回顧性研究。
　　結果:
　　1.240例MSI的患者發(fā)病率最高

3、的年齡段為50歲以上;男女比例為1.55∶1;感染來源中牙源性排第一位占56.25％。
　　2.240例患者中，感染源以牙源性者最多，有135例(56.25％)，腺源性次之，有48例(20％);感染部位以下頜下間隙、口底間隙、咬肌間隙、頰間隙等多見。治療效果上，85例經保守治療，痊愈出院;153例經過膿腫切開引流+藥物治療，其中143例未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，10例患者并發(fā)呼吸困難行氣管切開治療，均痊愈;2例血源性頜面間隙感染患者因合并

4、敗血癥、縱膈感染，預后差，均死亡。
　　3.革蘭陽性球菌是口腔頜面部間隙感染主要檢出細菌，肺炎克雷伯菌、草綠色鏈球菌、葡萄球菌為最常見感染源，混合感染在頜面間隙感染中較多見，其占細菌培養(yǎng)陽性標本的30.23％，其中鏈球菌與厭氧菌混合的感染最多見。
　　4.在MSI患者中，伴有2型糖尿病合并癥的頜面間隙感染MSI平均住院周期為13天，不伴2型糖尿病合并癥的頜面間隙感染MSI平均住院周期為9天。在平均住院周期上，合并2型糖尿病患

5、者群明顯高于未合并2型糖尿病的患者群。在口腔頜面部間隙感染中，另外我們對單間隙感染、多間隙感染的2型糖尿病DM合并率，進行了比較，（我們將累及兩個或者兩個以上頜面間隙的感染視為多間隙感染），采用X2檢驗，得出p＜0.05，兩組合并率之間的差異具有統(tǒng)計學意義，說明合并糖尿病的感染患者更易發(fā)生多間隙的感染。
　　結論:
　　1.在山東省煙威地區(qū)MSI患者的發(fā)病主要集中在60歲以上的老年人群，感染來源以牙源性最為常見;感染間隙多見