不穩(wěn)定型骨盆骨折的手術療效.pdf

1、目的：探討不同手術入路切開復位內固定治療旋轉與垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折療效。
　　 方法：選擇31例2005年1月至2009年12月在我院手術治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折病人進行回顧性分析，按照Tile骨盆骨折分型：B型8例，其中B1型3例，B2型3例，B3型2例；C型23例，其中C1型4例，C2型3例，C3型16例。合并髖臼骨折17例，5例患者合并不同程度腰骶叢神經損傷。采用的手術入路分別為髂腹股溝入路13例，前后聯合入路11例，擴大髂

2、股入路1例，恥骨聯合前側手術入路（Pfannen-stiel切口）2例，單純骶髂關節(jié)后側入路4例。有患者根據骨折類型及傷情分別采用單純前環(huán)固定(14例)、單純后環(huán)固定(4例)及前后環(huán)同時固定(13例)治療。終隨訪時采用Majeed評分評定療效。
　　 結果：31例患者術后獲平均3.0年(1．0～5.0年)隨訪。術后31例患者Majeed評分平均82．7分(58～100分)，其中優(yōu)16例，良11例，中4例，差0例，優(yōu)良率為87.1

3、％；合并髖臼骨折行手術治療的17例患者，14例效果優(yōu)良。5例腰骶叢神經損傷患者，3例基本恢復，1例不完全恢復，1例無恢復。醫(yī)源性神經損傷0例。未發(fā)生內固定失效。
　　 結論：旋轉與垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折首選手術治療。手術治療不穩(wěn)定型骨盆骨折可獲得良好療效，而骨折類型及其移位方向，合并嚴重腰骶叢神經損傷、手術入路的選擇及合并髖臼骨折會影響最終療效。手術前明確骨折分類，手術時機適當，合適的入路和可靠的內固定及滿意的復位是提高不穩(wěn)定型骨