扭動(dòng)模式白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的影響.pdf

1、【目的】探討扭動(dòng)模式白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床應(yīng)用效率以及對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的影響，評(píng)價(jià)其安全性。 【方法】 對(duì)2006年9月-2007年5月住院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障Ⅲ-Ⅳ級(jí)核患者99例125眼進(jìn)行前瞻性研究，手術(shù)隨機(jī)分為扭動(dòng)模式超聲乳化與爆破模式常規(guī)超聲乳化兩組，扭動(dòng)模式組共60只眼(Ⅲ級(jí)核46只眼，Ⅳ級(jí)核14只眼)；爆破模式常規(guī)超聲乳化手術(shù)組，共65只眼(Ⅲ級(jí)核49只眼，Ⅳ級(jí)核16只眼)。

2、均采用美國(guó)Alcon公司生產(chǎn)的INFINITI Vision System超聲乳化儀、DuoVisc黏彈劑、BSS前房灌注液和SA60AT型折疊式疏水性丙烯酸酯人工晶體。記錄并比較術(shù)中所用的超聲乳化時(shí)間(UST)，累積釋放能量(CDE)、術(shù)后第1天角膜水腫程度、術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月角膜中央?yún)^(qū)內(nèi)皮細(xì)胞密度的變化。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：術(shù)后第1天的角膜水腫程度比較，采用行×列x2檢驗(yàn)；術(shù)中超聲乳化時(shí)間、累計(jì)釋放能量、手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)值變化

3、采用SAS9.13軟件包，進(jìn)行不均衡析因設(shè)計(jì)的方差分析。 【結(jié)果】 1、兩組同級(jí)核所使用超聲時(shí)間的差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.52)。扭動(dòng)模式組低于爆破模式組。在扭動(dòng)模式組中，Ⅳ級(jí)核比Ⅲ級(jí)核UST增加了41.3％；在爆破模式組中，Ⅳ級(jí)核比Ⅲ級(jí)核UST增加了54.26％。 2、兩組同級(jí)核所使用超聲能量的差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=18.10)。扭動(dòng)模式組低于爆破模式組。在扭動(dòng)模

4、式組中，Ⅳ級(jí)核比Ⅲ級(jí)核CDE增加了70％；在爆破模式組中，Ⅳ級(jí)核比Ⅲ級(jí)核CDE增加了39.8％。 3、兩組術(shù)后角膜水腫情況：術(shù)后1天的角膜水腫比較，扭動(dòng)模式組低于常規(guī)模式組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.85)。 4、術(shù)后3個(gè)月兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失情況：扭動(dòng)模式組與爆破模式組之間角膜內(nèi)皮細(xì)胞的丟失差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.35)，扭動(dòng)模式組低于爆破模式組。 【結(jié)論】 1、Ⅲ或Ⅳ級(jí)相同晶狀體核硬度

5、時(shí)，扭動(dòng)模式組術(shù)中所用的超聲乳化時(shí)間、累積超聲能量均小于爆破模式組；扭動(dòng)模式組Ⅳ級(jí)核比Ⅲ級(jí)核術(shù)中超聲乳化時(shí)間的增加幅度小于爆破模式組，術(shù)中累積超聲能量的增加幅度大于爆破模式組。 2、Ⅲ或Ⅳ級(jí)相同晶狀體核硬度時(shí)，扭動(dòng)模式組較爆破模式組術(shù)后第1天角膜水腫輕；術(shù)后3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率扭動(dòng)模式組比爆破模式組低。 Ozil扭動(dòng)模式超聲乳化與爆破模式傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)相比，術(shù)中使用的超聲時(shí)間短、累積超聲能量低，可減少對(duì)眼內(nèi)組織特別