微型種植體支抗壓低犬上前牙的動物實驗研究.pdf

1、目的：利用微型種植體作為支抗，建立犬上前牙壓低移動的實驗動物模型，研究壓低治療效果；實驗牙在持續(xù)壓低力的作用下牙根表面結構的變化；牙根、牙周的組織學變化及牙周組織中骨保護素（OPG）的表達變化，以評價用微型種植體支抗壓低牙齒治療的可行性及安全性，探討牙齒壓低移動的生物學機制。 方法：9只犬，隨機分為5組：其中Ⅰ組為對照組，1只犬，未加正畸裝置；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組每組2只，在上頜兩側(cè)第二切牙和第三切牙牙根之間唇側(cè)的牙槽間隔處植入微型

2、種植體作為支抗，每側(cè)施加100g的牽引力壓低上頜兩側(cè)第一和第二切牙，分別于加力后1、2、4、12周（主動加力4周，撤力后保持8周）時拍攝X線片、測量牙齒移動距離，處死實驗動物。隨機選擇一側(cè)第一和第二切牙，完整拔出實驗牙齒，制作掃描電鏡標本，觀察其牙根表面形態(tài)的變化。另一側(cè)第一和第二切牙連同牙齦、牙槽骨完整切取，制作組織學標本，HE染色觀察牙周及牙根的組織學變化；采用免疫組織化學法檢測組織中骨保護素（OPG）的表達變化。 結果：

3、 1、用微型種植體支抗壓低切牙，實驗牙發(fā)生了明顯的壓低移動，四周平均壓低（2．83±0．28）mm，X線片未發(fā)現(xiàn)牙根有明顯的吸收。 2、掃描電鏡觀察：在持續(xù)壓低力的作用下，牙根表面出現(xiàn)吸收陷窩，隨著施力時間的延長，牙根的吸收程度加重，最深可達牙本質(zhì)層，且吸收部位由根尖部向牙頸部擴展。撤力后，吸收陷窩有明顯的修復。 3、組織學觀察，與對照組相比，加力1周后，根尖部牙骨質(zhì)及牙槽骨可見吸收陷窩，根尖局部牙周膜出現(xiàn)玻璃樣變

4、性。牙槽嵴頂凹凸不平，破骨細胞活躍，牙周纖維伸展。2周后，牙槽骨及牙骨質(zhì)表面骨吸收程度及范圍明顯擴大，吸收有從根尖部向根中及頸部擴展的現(xiàn)象，與掃描電鏡觀察結果相吻合。4周后，牙槽骨及牙骨質(zhì)吸收陷窩仍然明顯，破骨細胞活躍，根尖部牙周膜玻璃樣變性消失。12周后，牙槽骨及牙骨質(zhì)表面顯著修復，吸收陷窩處可見新骨沉積，成骨細胞活躍，排列在新生骨表面，牙周膜排列有序。 4、牙周組織中OPG的表達在加力1周后開始增加，2周達最高峰，其后開始下

5、降，4周后回落接近正常水平。12周后（撤力8周后），OPG陽性細胞數(shù)量少量回升，統(tǒng)計結果顯示與加力4周后以及對照組陽性表達無顯著性差異。 結論： 1、應用微型種植體支抗可以可靠地壓低牙齒。 2、壓低移動中牙根出現(xiàn)了吸收，但在正畸力撤除后吸收的根面基本可以修復。 3、壓低移動初期組織改建主要集中在根尖和牙槽嵴頂，牙齒垂直移動與水平移動過程中牙周組織的改建及牙齒移動規(guī)律基本一致。 4、OPG參與了牙齒