接矽塵作業(yè)人員體內(nèi)硅元素水平變化及與TGF-β1、TNF-α含量關(guān)系的研究.pdf

1、目的：本研究擬測(cè)定正常對(duì)照、接矽塵人員、觀(guān)察對(duì)象、矽肺病人體內(nèi)硅元素水平并結(jié)合矽肺早期效應(yīng)指標(biāo)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）的含量變化，來(lái)探討硅元素在矽肺發(fā)病機(jī)制、早期診斷中的意義。
　　方法：1、研究對(duì)象的選擇：選取河南省平頂山市某鐵礦接矽塵滿(mǎn)一年作業(yè)人員為接矽塵組（736例），選取脫離矽塵滿(mǎn)一年的長(zhǎng)期作業(yè)人員為脫矽塵組（共24例），已確診為矽肺的人員為矽肺組（一期、二期、三期）（共33例），胸片

2、表現(xiàn)尚不夠診斷為一期者為觀(guān)察對(duì)象（9例），同時(shí)選取該礦未接矽塵健康人員為正常對(duì)照組（120例），以上研究對(duì)象均為男性。2、研究對(duì)象一般情況調(diào)查：應(yīng)用自制的調(diào)查表收集所有研究對(duì)象的一般資料包括性別、年齡、吸煙飲酒情況、既往病史、職業(yè)病診斷史、工作單位、工作車(chē)間、工種（爆破工、挖掘工、鉆工等）、工齡、接矽塵年限、職業(yè)防護(hù)情況等。3、生物樣品采集：所有研究對(duì)象空腹抽血，用1.5ml EP管留取血清標(biāo)本；15ml離心管留取臨時(shí)尿液標(biāo)本；于-20

3、℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)藏備用。4、應(yīng)用電感耦合等離子體質(zhì)譜儀（ICP-MS）快速檢測(cè)血清、尿液中的硅元素水平；ELISA法檢測(cè)血清 TGF-β1、TNF-α含量。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?s）表示，采用單因素方差分析（One Way ANOVA）和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；相關(guān)性分析應(yīng)用person相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1、ICP-MS檢測(cè)血清中硅元素RSD為1.73～5.93％，加標(biāo)回收率為88.7~109.7%；尿液

4、里中硅元素RSD為1.15~4.29%，加標(biāo)回收率為88.3～115.3%。2、接矽塵組和觀(guān)察對(duì)象血清中硅元素水平與對(duì)照組相比顯著性升高（P<0.05），矽肺組血清硅元素水平和正常對(duì)照相比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。3、接矽塵作業(yè)人員尿液中硅元素水平高于對(duì)照組和矽肺組，差異有顯著性（P<0.05）。4、接矽塵作業(yè)人員接矽塵后血清、尿液中硅元素水平迅速升高且在1~5年達(dá)到最高，隨著接矽塵年限的增長(zhǎng)，血清、尿液中硅元素水平呈現(xiàn)逐漸下降的趨

5、勢(shì)。5、各不同工種血清中硅水平分布不一致，其尿液中硅水平分布亦不均衡，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中爆破工、鉆工的血清、尿液中硅水平較高。6、脫矽塵組的血清硅、尿液中硅元素水平均低于接矽塵組，差異有顯著性（P<0.05）。7、接矽塵組、觀(guān)察對(duì)象組、矽肺組TGF-β1和TNF-α含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且隨著矽肺的進(jìn)程加重，TGF-β1和TNF-α含量也逐漸增高（P<0.05）；經(jīng)相關(guān)分析，病例組（觀(guān)察對(duì)象組和矽肺組

6、）血清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，（r分別為-0.682和-0.651，P值分別為0.021和0.014）；尿液硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，（r分別為-0.697和-0.724，P值分別為0.015和0.021）。8、接矽塵年限5年以上組別血清TGF-β1、TNF-α含量均明顯高于正常對(duì)照及接矽塵不足5年組別。9、以接矽塵年限滿(mǎn)5年為時(shí)間斷點(diǎn)，接矽塵年限小于或等于5年作業(yè)人員體內(nèi)血

7、清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r分別為0.689和0.614，P值分別為0.031和0.028），其體內(nèi)尿液硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著正相關(guān)關(guān)系，（r分別為0.672和0.589，P值分別為0.013和0.030）；接矽塵年限大于5年作業(yè)人員體內(nèi)血清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，（r分別為-0.792和-0.706，P值分別為0.034和0.023），其體內(nèi)尿液硅元

8、素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，（r分別為-0.733和-0.624，P值分別為0.021和0.039）。10將接塵年限小于等于十年的作業(yè)人員按年限進(jìn)行細(xì)分組，接矽塵作業(yè)人員體內(nèi)血清硅、尿液硅、TGF-β1、TNF-α含量分別于2～，0~，6～，8~年起顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：接矽塵作業(yè)人員接矽塵早期體內(nèi)硅元素水平即明顯升高，且早于 TGF-β1、TNF-α的改變，作業(yè)人員體內(nèi)硅元素水平變化