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1、目的:本研究擬測(cè)定正常對(duì)照、接矽塵人員、觀(guān)察對(duì)象、矽肺病人體內(nèi)硅元素水平并結(jié)合矽肺早期效應(yīng)指標(biāo)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量變化,來(lái)探討硅元素在矽肺發(fā)病機(jī)制、早期診斷中的意義。
方法:1、研究對(duì)象的選擇:選取河南省平頂山市某鐵礦接矽塵滿(mǎn)一年作業(yè)人員為接矽塵組(736例),選取脫離矽塵滿(mǎn)一年的長(zhǎng)期作業(yè)人員為脫矽塵組(共24例),已確診為矽肺的人員為矽肺組(一期、二期、三期)(共33例),胸片
2、表現(xiàn)尚不夠診斷為一期者為觀(guān)察對(duì)象(9例),同時(shí)選取該礦未接矽塵健康人員為正常對(duì)照組(120例),以上研究對(duì)象均為男性。2、研究對(duì)象一般情況調(diào)查:應(yīng)用自制的調(diào)查表收集所有研究對(duì)象的一般資料包括性別、年齡、吸煙飲酒情況、既往病史、職業(yè)病診斷史、工作單位、工作車(chē)間、工種(爆破工、挖掘工、鉆工等)、工齡、接矽塵年限、職業(yè)防護(hù)情況等。3、生物樣品采集:所有研究對(duì)象空腹抽血,用1.5ml EP管留取血清標(biāo)本;15ml離心管留取臨時(shí)尿液標(biāo)本;于-20
3、℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)藏備用。4、應(yīng)用電感耦合等離子體質(zhì)譜儀(ICP-MS)快速檢測(cè)血清、尿液中的硅元素水平;ELISA法檢測(cè)血清 TGF-β1、TNF-α含量。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)表示,采用單因素方差分析(One Way ANOVA)和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;相關(guān)性分析應(yīng)用person相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析。
結(jié)果:1、ICP-MS檢測(cè)血清中硅元素RSD為1.73~5.93%,加標(biāo)回收率為88.7~109.7%;尿液
4、里中硅元素RSD為1.15~4.29%,加標(biāo)回收率為88.3~115.3%。2、接矽塵組和觀(guān)察對(duì)象血清中硅元素水平與對(duì)照組相比顯著性升高(P<0.05),矽肺組血清硅元素水平和正常對(duì)照相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。3、接矽塵作業(yè)人員尿液中硅元素水平高于對(duì)照組和矽肺組,差異有顯著性(P<0.05)。4、接矽塵作業(yè)人員接矽塵后血清、尿液中硅元素水平迅速升高且在1~5年達(dá)到最高,隨著接矽塵年限的增長(zhǎng),血清、尿液中硅元素水平呈現(xiàn)逐漸下降的趨
5、勢(shì)。5、各不同工種血清中硅水平分布不一致,其尿液中硅水平分布亦不均衡,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其中爆破工、鉆工的血清、尿液中硅水平較高。6、脫矽塵組的血清硅、尿液中硅元素水平均低于接矽塵組,差異有顯著性(P<0.05)。7、接矽塵組、觀(guān)察對(duì)象組、矽肺組TGF-β1和TNF-α含量明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且隨著矽肺的進(jìn)程加重,TGF-β1和TNF-α含量也逐漸增高(P<0.05);經(jīng)相關(guān)分析,病例組(觀(guān)察對(duì)象組和矽肺組
6、)血清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,(r分別為-0.682和-0.651,P值分別為0.021和0.014);尿液硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,(r分別為-0.697和-0.724,P值分別為0.015和0.021)。8、接矽塵年限5年以上組別血清TGF-β1、TNF-α含量均明顯高于正常對(duì)照及接矽塵不足5年組別。9、以接矽塵年限滿(mǎn)5年為時(shí)間斷點(diǎn),接矽塵年限小于或等于5年作業(yè)人員體內(nèi)血
7、清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著正相關(guān)關(guān)系(r分別為0.689和0.614,P值分別為0.031和0.028),其體內(nèi)尿液硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著正相關(guān)關(guān)系,(r分別為0.672和0.589,P值分別為0.013和0.030);接矽塵年限大于5年作業(yè)人員體內(nèi)血清硅元素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,(r分別為-0.792和-0.706,P值分別為0.034和0.023),其體內(nèi)尿液硅元
8、素水平和TGF-β1、TNF-α存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,(r分別為-0.733和-0.624,P值分別為0.021和0.039)。10將接塵年限小于等于十年的作業(yè)人員按年限進(jìn)行細(xì)分組,接矽塵作業(yè)人員體內(nèi)血清硅、尿液硅、TGF-β1、TNF-α含量分別于2~,0~,6~,8~年起顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論:接矽塵作業(yè)人員接矽塵早期體內(nèi)硅元素水平即明顯升高,且早于 TGF-β1、TNF-α的改變,作業(yè)人員體內(nèi)硅元素水平變化
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