氣象因素對急性ST段抬高型心肌梗死患者胸痛發(fā)作影響的研究.pdf

1、目的：探討氣象因素對中國人群急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者胸痛發(fā)作的影響，并初步探尋氣象因素在STEMI發(fā)病過程中所起的作用。
　　方法：在2003年至2010年8年期間，納入于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院心臟內(nèi)科住院治療的1467例STEMI患者，記錄其胸痛發(fā)作時間節(jié)點，并以6小時為間隔采集氣象數(shù)據(jù)，校正長期趨勢和季節(jié)趨勢后使用廣義加性模型和分布滯后非線性模型分析氣象因素如氣壓、3小時變壓、降水量、露點溫

2、度、能見度和氣溫等對STEMI患者胸痛發(fā)作的影響。
　　結(jié)果：在滯后數(shù)分別為0、1、3、7、14、21和30時，利用廣義相加模型描繪STEMI患者胸痛發(fā)作（以6小時為間期統(tǒng)計）累積相對危險度（RRs）的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氣壓、降水量和能見度對STEMI患者胸痛發(fā)作未發(fā)現(xiàn)有明顯影響;而3小時變壓和氣溫對STEMI患者胸痛發(fā)作的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。在滯后為0(lag=0)時，3小時變壓的P1、P10、P25、P75、P90和P99相對于P50的

3、累積RRs(95％可信區(qū)間(95％CI))分別為1.66(1.36～2.03)、1.47(1.30～1.67)、1.22(1.12～1.33)、1.16(1.07～1.25)、1.27(1.13～1.43)和1.16(0.92～1.46)。3小時變壓低于P50即2hPa(lag=0-1)時其對STEMI患者胸痛發(fā)作的影響持續(xù)時間長于3小時變壓高于2hPa(lag=0)。在滯后為1（lag=0-1）時，3小時變壓的P1、P10和P25相對

4、于P50的累積RRs(95％ CI)分別為1.27(0.87～1.85)、1.45(1.13～1.85)和1.28(1.08～1.52)。然而在滯后為3(lag=0-3)時，3小時變壓的P75、P90和P99相對于P50的累積RRs(95％CI)分別為0.83(0.70～0.99)、0.73(0.55～0.97)和0.55(0.34～0.89)。在滯后為0(lag=0)時，氣溫的P1、P10和P25相對于P50的累積RRs(95％ CI

5、)分別為0.58(0.40～0.83)、0.60(0.46～0.78)和0.69(0.57～0.83);而氣溫的P75、P90和P99相對于P50的累積RRs(95％CI)分別為1.33(1.14～1.56)、1.39(1.13～1.71)和1.17(0.84～1.63)。在滯后為7(lag=0-7)時，氣溫的P99相對于P50的累積RRs(95％ CI)為1.82(1.01～3.27);在滯后為14(lag=0-14)時，氣溫的P99

6、相對于P50的累積RRs(95％ CI)為2.07(1.11～3.86)。在滯后為21(lag=0-21)時，氣溫的P99相對于P50的累積RRs(95％C1)為2.90(1.37～6.13);在滯后為30(lag=0-30)時，氣溫的P99相對于P50的累積RRs(95％CI)為2.69(1.17～6.17)。
　　結(jié)論：通過一項長達8年涉及1467例STEMI患者的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的單中心研究發(fā)現(xiàn)，3小時變壓和氣溫對STEMI患者