職工醫(yī)療住院費用空間差異性及影響因素分析——基于云南省職工醫(yī)療互助數據.pdf

1、社會主義和諧社會是以公平、公正為根本出發(fā)點，構建我國的基本公共服務均等化是構建社會主義和諧社會的重要目標之一，這就要求基本公共服務在空間的配置上要考慮效率和公平的兼顧并協(xié)調區(qū)域之間的基本公共服務質量和水平。本文通過類比國內外關于醫(yī)療均等化的相關研究，筆者發(fā)現醫(yī)療服務在不同區(qū)域，不同人群之間以及醫(yī)療政策實施前后、制度變化前后都有明顯差異，而人群的各個屬性特征在醫(yī)療服務均等化過程中起到了關鍵作用。近幾年，我國在全國范圍內以及各個地區(qū)都頒布了

2、關于醫(yī)療服務相關的政策和法規(guī)，但是在部分地區(qū)，老百姓依舊覺得“看病貴”，個人負擔比例較高。個人負擔比例可以在很大程度上反映醫(yī)療服務地區(qū)間是否均等化，所以研究個人負擔在住院醫(yī)療總費用中的占比，具有重要的研究意義。
　　近年來，國內外學者已經對醫(yī)療服務均等化進行了較多的研究，但是少有基于一個省份的醫(yī)療服務均等化研究，且多以宏觀數據為研究內容，在分析過程中結果的可視化表達也稍有欠缺。傳統(tǒng)方法常常選取區(qū)域內醫(yī)療設施數量、醫(yī)療機構等級及規(guī)模

3、、住院人數、高學歷醫(yī)生數量、居民區(qū)與醫(yī)療設施之間距離等指標對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平進行綜合性評價。本文以云南省微觀數據為例，結合地理信息系統(tǒng)、計量經濟學統(tǒng)計模型對云南省內各地區(qū)之間醫(yī)療服務的差異性進行了探討，并通過實證分析，建立統(tǒng)計學模型，對醫(yī)療服務差異化的關鍵影響因素進行了分析。跨系統(tǒng)和跨領域相結合，計量經濟學理論、統(tǒng)計建模方法以及機器學習方法相結合，在研究結果的可視化方面有顯著提高。
　　本文通過利用空間自相關理論對云南省職工互助數

4、據進行分析，發(fā)現云南省職工個人負擔比例在全省范圍內存在空間差異性，其中昆明市內各個區(qū)縣最顯著，為了探索影響個人負擔比例空間自相關性的因素，本文對產生住院費用的人群結構進行了綜合指標評價，研究結果發(fā)現，云南省人群結構在全省范圍內也具有顯著地空間效應，其中昆明市最顯著。將人群的空間效應引入自變量，以昆明市為例，對個人負擔比例的影響因素進行實證分析，研究結果表明，個人負擔比例的影響因素中，工作狀態(tài)重要性最高，其次是單位性質，樣本所在區(qū)縣，人群