基于中藥治療的艾滋病患者生存質量評價.pdf

1、目的：
　　評價不同中醫(yī)藥治療方案對艾滋病肺部感染、HARRT致消化不良和艾滋病帶狀皰疹患者生存質量改善的有效性,分析其生存質量的影響因素,為改善艾滋病患者生存質量的治療方案提供科學的臨床循證。
　　方法：
　　采用多中心、隨機、平行對照臨床試驗設計,艾滋病肺部感染和帶狀皰疹患者,試驗組給予中西醫(yī)結合治療,對照組給予西醫(yī)基礎治療;艾滋病消化不良患者,試驗組在HARRT的基礎上給予中醫(yī)藥治療,對照組在HARRT的基礎上服

2、用嗎丁啉片,共獲得646例患者的臨床試驗資料。利用WHOQOL-HIV簡表評價患者的生存質量,分類資料的組間比較采用CMH-χ2檢驗,計量資料的組間比較采用t檢驗或F檢驗;治療前后生存質量評分變化的組內比較采用符號秩檢驗,組間比較采用協方差分析模型,以基線為協變量,考慮中心效應,并按0.10的判別水平作各中心間的一致性評價。生存質量的影響因素分析采用多元線性回歸。
　　結果：
　　(1)試驗組和對照組人口學信息、疾病分級與分

3、期等基線資料基本均衡;
　　(2)肺部感染患者生存質量評價結果顯示,試驗組經中西醫(yī)結合治療后患者生理維度得分增加了0.78±1.98(S=820.00,P<0.0001),獨立性維度的得分增加了0.54±1.94(S=714.00,P=0.0007);受教育程度積極影響患者心理和環(huán)境維度的得分,CD4細胞計數與生理、心理和環(huán)境三個維度得分呈正相關,有無艾滋病相關疾病史僅影響環(huán)境和精神支柱/個人信仰維度的評分;
　　(3)消化

4、不良患者生存質量評價結果顯示,試驗組經中藥治療后患者心理維度得分增加了0.37±1.64(S=2528.50,P=0.0003);受教育程度和HIV感染分期影響心理、社會關系和環(huán)境維度的得分;可能感染途徑則僅影響社會關系和環(huán)境維度得分;
　　(4)帶狀皰疹患者生存質量評價結果顯示,試驗組在中西醫(yī)結合治療后精神支柱/個人信仰維度評分增加了0.39±1.98,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(F=4.99,P=0.0274);受教育程度

5、正面影響獨立性維度的生存質量評分,有疾病史則影響獨立性和社會關系兩個維度評分。
　　結論：
　　中西藥結合治療可以提高肺部感染患者生理和獨立性維度的生存質量,但不能改善帶狀皰疹患者的生存質量,可能與治療時間較短、中藥起效慢有關,在以后的應用中應注意早期用藥和合理增加治療時間;中藥及嗎丁啉片均不能改善HARRT致消化不良患者的生存質量;艾滋病患者的生存質量隨著病情發(fā)展而降低,應加強在HIV感染早期的中西醫(yī)結合干預研究。艾滋病消