腹腔鏡手術(shù)中帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛效果比較.pdf

1、目的：
　　 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,比較帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。
　　 方法：
　　 100例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者,隨機(jī)分為四組,每組各25例:C組(n=25),氣管插管后給予生理鹽水(NS)5ml靜注;P1組(n=25),在氣管插管后即刻,靜注帕瑞昔布鈉40mg/5ml;P2組(n=25),在氣腹后即刻,靜注帕瑞昔布鈉40mg/5ml;F組(n=25),在氣管插管后即

2、刻,靜注氟比洛芬酯50mg/5ml。術(shù)中吸入七氟醚,泵注瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持。測定各組氣腹前10分鐘,氣腹后10分鐘,拔管即刻,拔管后5分鐘,拔管后10分鐘各時間點(diǎn)的心率和平均動脈壓,以及每組患者術(shù)后1、2、6、12、24小時進(jìn)行VAS、BCS評分以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用及不良反應(yīng)的觀察。
　　 結(jié)果：
　　 與對照組比較,在插管后氣腹前應(yīng)用NASIDs可使患者血流動力學(xué)保持平穩(wěn)。比起在氣腹建立后給予帕瑞昔布鈉,在插管后即刻

3、給予帕瑞昔布鈉可使患者的HR及MAP變化更小,且術(shù)后1h、2h鎮(zhèn)痛效果更佳,說明帕瑞昔布鈉對已有的疼痛作用不明顯,也證明了帕瑞昔布鈉的超前鎮(zhèn)痛作用。根據(jù)VAS及BCS評分,超前應(yīng)用帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯,兩者鎮(zhèn)痛效果在術(shù)后1h沒有統(tǒng)計學(xué)意義,但在術(shù)后2h氟比洛芬酯效果優(yōu)于帕瑞昔布鈉,這可能與氟比洛芬酯的靶向鎮(zhèn)痛作用有關(guān)。與對照組相比,兩者均可使術(shù)后疼痛減輕,但帕瑞昔布鈉在術(shù)后6h仍有較好的鎮(zhèn)痛效果。
　　 結(jié)論：