氯化消毒飲用水孕期暴露與體內氧化應激水平的關系.pdf

1、飲用水氯化消毒是保障水質在流行病學上安全的重要措施，但在氯化消毒過程中，消毒劑與源水中的有機污染物反應可生成多種氯化消毒副產物（chlorination disinfection by-products，CDBPs）。近年來陸續(xù)有文獻報道了CDBPs 暴露與不良妊娠結局的關系，且有研究指出，氧化應激是飲用水CDBPs暴露引起不良妊娠結局的可能機制。大量動物及細胞學研究表明，CDBPs 具有明顯的脂質過氧化作用，但相關的人群調查研究卻鮮有

2、報道。本研究選擇孕婦作為研究對象，以機體內抗氧化防護體系中主要的抗氧化酶谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）和超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）以及脂質過氧化產物丙二醛（malondialdehyde，MDA）為氧化應激指標，探討氯化消毒飲用水孕期暴露與其體內氧化應激水平的關系。
　　 本研究包括兩部分內容：（1）以孕婦尿三氯乙酸（trichloracet

3、ic acid,TCAA）含量作為難揮發(fā)性CDBPs 鹵乙酸類（haloacetic acids，HAAs）的內暴露標志，探討孕期經消化道途徑暴露氯化消毒飲用水對體內氧化應激水平的影響。（2）以孕期手洗衣物和洗浴時間作為易揮發(fā)性CDBPs 三鹵甲烷類（trihalomethanes，THMs）的外暴露指標，探討孕期經呼吸道、皮膚暴露氯化消毒飲用水對孕婦體內氧化應激水平的影響。
　　 第一部分難揮發(fā)性CDBPs 暴露與孕婦體內氧化

4、應激水平的關系
　　 方法：選擇2008年11月至2009年5月于武漢市某醫(yī)院待分娩的207 名健康漢族孕婦為研究對象，對其用水習慣和用水量進行面對面問卷調查，采用高效液相色譜方法測定尿TCAA的含量，運用商品化試劑盒測定血漿中GSH-Px、SOD 活力和MDA 含量。應用廣義線性回歸分析探討難揮發(fā)性氯化消毒副產物暴露與孕婦體內氧化應激狀態(tài)的關系。
　　 結果：尿TCAA的濃度范圍在低于檢測限含量～43.5μg/ml，肌

5、酐校正后的尿TCAA 水平范圍為1.7～42.5μg/g 肌酐。血漿中GSH-Px 活力范圍在28.9～381.8U/ml，MDA 濃度范圍在0.3～5.8nmol/ml，SOD 活力范圍在34.0～80.5U/ml。廣義線性回歸分析結果顯示：未經混雜因素校正前孕婦尿TCAA（經肌酐校正）與血漿中GSH-Px、SOD的活力成正相關（β=0.22，P<0.01；β=0.20，P<0.01），經混雜因素校正后，與SOD 相關性增強（β=0.

6、26，P<0.01），與GSH-Px 相關性無明顯變化（β=0.22，P<0.01）。未經混雜因素校正前孕婦尿TCAA（經肌酐校正）與血漿MDA 含量未見明顯相關（β=-0.08，P=0.27），且其總體模型無統計學意義。
　　 第二部分易揮發(fā)性CDBPs 暴露與孕婦體內氧化應激水平的關系
　　 方法：選擇2008年11月至2009年5月于武漢市某醫(yī)院待分娩的，且孕期居住地在同一管網供水區(qū)域的117 名健康漢族孕婦為研究

7、對象，對其用水習慣和用水量進行面對面問卷調查，選用孕期手洗衣物和洗浴時間作為外暴露指標，運用商品化試劑盒測定血漿中GSH-Px 活力、SOD 活力和MDA 含量。應用廣義線性回歸分析探討易揮發(fā)性氯化消毒副產物暴露與孕婦體內氧化應激狀態(tài)的關系。
　　 結果：尿TCAA的濃度范圍在低于檢測限含量～16.5μg/ml，肌酐校正后的TCAA 水平范圍為1.7～42.5μg/g 肌酐。血漿中GSH-Px 活力范圍在82.8～321.0U/

8、ml，MDA 濃度范圍在0.3～5.8nmol/ml，SOD 活力范圍在42.2～80.5U/ml。廣義線性回歸分析結果顯示：洗浴時間（分鐘/周）與GSH-Px呈正相關（β=0.25，95％CI：5.74～43.70，P=0.01），孕期手洗衣物與GSH-Px未見顯著關聯。洗浴時間（分鐘/周）及孕期手洗衣物與SOD未見顯著關聯。對MDA含量進行分析時，其總體模型無統計學意義。
　　 結論：
　　 懷孕期間氯化消毒飲用水暴