醒腦針刺法聯(lián)合NGF穴位注射對(duì)腦損傷綜合征臨床療效研究.pdf

1、背景:
　　腦損傷綜合征（Brain Damage Syndrome，BDS）這一概念最先是由Dehoff教授提出的，是指存在各種神經(jīng)系統(tǒng)高危因素的患兒在12個(gè)月之前明確診斷為腦癱、精神發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、癲癇及各種心理行為問(wèn)題等疾病前所引入的一個(gè)過(guò)渡性早期診斷。在臨床中，增加腦損傷綜合征這一概念，可以提高人們對(duì)具有高危因素的兒童進(jìn)行長(zhǎng)期觀察及早期干預(yù)治療的意識(shí)。在1歲以內(nèi)，腦性癱瘓的診斷是一個(gè)非困難的事情，這一概念的引入可以

2、避免對(duì)腦癱等嚴(yán)重疾病的誤診及擴(kuò)大化診斷，以減少家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，這樣既可以對(duì)腦損傷綜合征進(jìn)行早期的綜合干預(yù)，又可避免部分腦損傷綜合征的患兒向腦性癱瘓的轉(zhuǎn)化。目前，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合干預(yù)方法治療，綜合干預(yù)的效果是非常的明確的，但采用那幾種干預(yù)手段的組合才能達(dá)到更好的效果，尤其是發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色方面，一直是我們不斷探討的問(wèn)題。
　　目的:
　　本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在基礎(chǔ)康復(fù)的基礎(chǔ)上，觀察醒腦針刺法聯(lián)合NG

3、F穴位注射法的療效情況，并與在基礎(chǔ)康復(fù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合單一的醒腦針刺法或單一的NGF穴位注射法相比較，以了解不種的干預(yù)方法在腦損傷綜合征患兒的防治中的作用。通過(guò)本研究以探討醒腦針刺聯(lián)合NGF穴位注射對(duì)提高腦損傷綜合征患兒的防治效果，為腦損傷患兒的防治探尋一條中西結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合的新途徑。
　　方法:
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的方法，選取在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院住院及門診4個(gè)月-11個(gè)月大的腦損傷綜合征患兒120例，分成三組，每

4、組40例，結(jié)果進(jìn)入統(tǒng)計(jì)的共110例，第一組37例，第二組37例，第三組36例;三組均進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)治療（運(yùn)動(dòng)療法、早期教育、音樂(lè)心理治療、視聽教干預(yù)、中藥相合的水療、按摩），在此基礎(chǔ)上分別第一組采用醒腦針刺聯(lián)合NGF穴位注射，第二組采用NGF穴位注射，第三組采用醒腦針刺法。一共是治療三個(gè)療程，一個(gè)療程的時(shí)間是20天，每個(gè)療程之間間隔15-20天。分別在研究開始及結(jié)束時(shí)，進(jìn)行貝利嬰幼兒發(fā)展量表、北京蓋澤爾發(fā)育量表、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GM

5、FM-88）、視覺(jué)誘發(fā)電位檢查(VEP)、聽覺(jué)誘發(fā)電位檢查(BAEP)，評(píng)價(jià)腦損傷綜合征患兒的智力水平及運(yùn)動(dòng)功能水平、神經(jīng)電生理情況。研究的結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1、研究開始前對(duì)三組患兒的性別、胎齡、出生體重、入組年齡、入組體重、入組頭圍、肌張力、智力、粗大及精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等方面的基線資料進(jìn)行比較，三組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明三組具有可比性。
　　2、治療結(jié)束

6、后，三組患兒MAS(Modified-Ashworth-Scale)評(píng)分及Vojta姿勢(shì)反射評(píng)分經(jīng)單因素方差分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療后三組患兒的貝利嬰幼兒發(fā)育量表中的MDI和PDI值分級(jí)經(jīng)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，其中第一組提高最為明顯;治療后三組患兒的Gesell量表中的社會(huì)適應(yīng)DQ、大運(yùn)動(dòng)DQ、精細(xì)運(yùn)動(dòng)DQ三個(gè)能區(qū)經(jīng)單因素方差分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中第一組

7、提高比較明顯;語(yǔ)言DQ、個(gè)人—社交DQ分值經(jīng)單因素方差分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，三組GMFM-88量表的比較均采用單因素方差檢驗(yàn)，三組患兒的A區(qū)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組間B區(qū)和總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中第一組提最為明顯。治療后三組患兒在BAEP、VEP、TCD的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，其中第一組正常率最為明顯。
　　3、三組患兒的MAS評(píng)分及Vojta姿勢(shì)反射評(píng)分、

8、Gesell量表中的社會(huì)適應(yīng)DQ、大運(yùn)動(dòng)DQ、精細(xì)運(yùn)動(dòng)DQ、語(yǔ)言DQ、個(gè)人—社交DQ、GMFM-88量表的A區(qū)、B區(qū)和總分的自身治療前后的比較皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　綜合早期干預(yù)對(duì)腦損傷綜合征有非常好的治療效果，醒腦針刺聯(lián)合NGF穴位注射有明顯的協(xié)同作用，二者的聯(lián)合較單一應(yīng)用有明顯的優(yōu)勢(shì):(1)醒腦針刺聯(lián)合NGF穴位注射對(duì)腦損傷綜合征患兒的智力發(fā)育、粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育都有明顯的促進(jìn)作