B超引導下經皮經肝膽道穿刺引流術對肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸的療效.pdf

1、目的：探討超聲引導下經皮經肝膽道穿刺引流術（percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）治療合并梗阻性黃疸的肝泡型包蟲病的療效。
　　方法：回顧性分析從2012年1月至2015年1月在青海大學附屬醫(yī)院肝膽外科行超聲引導下PTCD治療的39例合并梗阻性黃疸納入本研究的肝泡型包蟲病患者的臨床資料。經臨床檢查，35例患者處于終末期階段，已喪失手術機會，行PTCD減黃治療觀察患者的肝

2、功能指標變化，以及患者生存質量改變；4例患者肝內病灶主要呈現壓迫狀態(tài)，Ⅰ期手術風險大，行PTCD減黃治療后，擇期行手術治療。觀察35例終末期患者臨床資料，對比分析行PTCD前與PTCD后3天、1周、1月的肝功能指標{總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、r-谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（AIB）}；PTCD后3天與PTCD后1周的肝功能指標；PTC

3、D后1周與PTCD后1月的肝功能指標；以及參照癌癥患者生存質量評分表及重復測量數據方差分析對比分析PTCD治療前后患者生存質量（食欲、精神、疲乏、疼痛等）指標；觀察4例待手術患者臨床資料，對比分析PTCD前與PTCD后2周肝功能指標。均數比較采用單因素的方差分析，數據采用使用?x±s表示，生活質量評分采用重復測量數據的方差分析。
　　結果：39例患者穿刺放置PTCD穿刺管共42根，留置時間為7~265（85±27）d。平均手術時間

4、為（25±11）min，術后24h膽汁引流量為（505±113）ml。35例終末期患者PTCD前對比PTCD后3天肝功能指標變化不明顯；PTCD前對比PTCD后1周肝功能指標變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義；PTCD前對比PTCD后1月肝功能指標變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義；PTCD后1周對比PTCD后1月肝功能指標亦變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義；PTCD后3天、1周、1月、1年患者生活質量逐步改善

5、，生活質量評分較PTCD前極差逐步達到差、一般、較好、良好狀態(tài)，重復測量數據的方差分析（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義。4例待手術患者，術前與術后2w肝功能指標對比，肝功能得到明顯改善（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義，擇期行手術治療。發(fā)生膽漏及膽道出血的患者1例（0.03％）。
　　結論：采用B超引導下PTCD減黃治療肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸患者，具有風險系數低、快速達到預期效果、相關引起的并發(fā)癥比較少等效果，并且在改善患者