社區(qū)醫(yī)療機構公眾就診行為意向影響因素研究.pdf

1、目的：社區(qū)衛(wèi)生服務（社區(qū)醫(yī)療機構）發(fā)起于世界衛(wèi)生組織，它旨在服務社區(qū)公眾，提高社區(qū)居民健康水平。在我國“十二五”綱要及“新醫(yī)改”中對于其職責有了明確的定義，與此同時國家投入了大量的人力物力及時間來發(fā)展建設社區(qū)醫(yī)療機構，但是并未取得很好的效果，醫(yī)療資源不平衡、大醫(yī)院就診業(yè)務量超負荷、社區(qū)及基層醫(yī)院門可羅雀等情況都未得到很好的改善。本課題旨在研究社區(qū)醫(yī)療機構的相關情況，以廣州市社區(qū)醫(yī)療機構為主要調查對象，研究公眾社區(qū)就診行為的影響因素，找出

2、社區(qū)醫(yī)療機構中的不足之處以及公眾選擇社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向影響因素，針對調查得到的結果，提出具體的改善方案去提升社區(qū)醫(yī)療機構的競爭力，引導公眾積極到社區(qū)就診，促進社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展，為實施新醫(yī)改政策提供理論依據(jù)。
　　方法：本文通過文獻研究及查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，影響公眾或患者就診選擇行為的影響因素普遍為醫(yī)療技術水平、醫(yī)療費用、設備和藥品、服務水平、就醫(yī)環(huán)境與過程、疾病情況，將此六種影響因素及行為意向作為因子，經(jīng)文獻資料研究分別為

3、每個因子設置3-5個維度作為問項，由此組成了問卷。進行了預調查并發(fā)放問卷，預調查數(shù)據(jù)結果利用 spss作用來檢驗問卷的信度（Cronbachα信度系數(shù)評價）和效度（KMO和Bartlett的檢驗），同時對問卷進行修正，最終形成正式問卷并進行正式的問卷調查，問卷回收經(jīng)過仔細檢查剔除無效問卷，然后利用 AMOS21.0建立結構方程模型，運用絕對擬合指數(shù)、相對擬合指數(shù)與簡約擬合指數(shù)來對模型進行評價，并對模型進行適當?shù)男拚?，最后得出統(tǒng)計分析結果

4、。
　　結果：調查選取了廣州市23家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)放問卷460份,回收問卷460份，其中有效問卷424份，有效回收率92.2％。通過對424份有效問卷進行分析顯示，人口學因素中，使用獨立樣本t檢驗結果顯示性別、醫(yī)保情況對公眾社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向均無顯著性差異（P>0.05），利用單因素方差分析方法顯示年齡、職業(yè)、學歷、月收入對公眾社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向均有顯著性差異（P<0.05），表明人口學因素中年齡、職業(yè)、學歷、月收入

5、均對公眾社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向有影響，具體表現(xiàn)為年齡越大的公眾繼續(xù)在社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向越強烈，職業(yè)為“教師”、“公務員”的公眾繼續(xù)在社區(qū)醫(yī)療機構就診的行為意向偏低，且學歷越高的公眾，社區(qū)醫(yī)院就診的行為意向越低，“初中及以下”、“碩士”學歷的公眾行為意向區(qū)別較大，收入因素對于公眾表現(xiàn)出的社區(qū)醫(yī)療機構就診行為意向影響較輕。
　　從醫(yī)療技術水平、醫(yī)療費用、設備和藥品、服務水平、就醫(yī)環(huán)境與過程、疾病情況這六項影響因素進行描述性

6、統(tǒng)計分析，公眾對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術水平（3.30）的認同度較低，對醫(yī)療費用（3.51）的認同度略高于對醫(yī)技的認同度，都表現(xiàn)為“比較同意”，在社區(qū)醫(yī)療機構的設備和藥品（3.00）情況上，公眾的認同度低于一般水平，服務水平因素（3.59）、就醫(yī)環(huán)境與過程（3.59）因素取得了公眾較高的認同度，而在疾病情況因素（3.15）上，表現(xiàn)出了較大的差異，公眾對自感病情較輕時選擇社區(qū)醫(yī)療機構就診的認同度較高，而對于慢性病時選擇社區(qū)醫(yī)療機構就診認同度低。最

7、后通過構建結構方程模型，將調查數(shù)據(jù)導入模型中，數(shù)據(jù)結果顯示醫(yī)療技術水平、就醫(yī)環(huán)境與過程、疾病情況對行為意向路徑為顯著性（P<0.05）。
　　結論：年齡較低的公眾、高學歷以及職業(yè)為“教師”、“公務員”的公眾社區(qū)醫(yī)療機構就診行為意向偏低，公眾對于社區(qū)醫(yī)療機構設備和藥品配備的齊全及先進性持懷疑態(tài)度，對于自身病情較輕時會選擇社區(qū)醫(yī)療機構就診。通過與公眾社區(qū)醫(yī)療機構就診行為意向的主要影響因素（社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術水平、社區(qū)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境與過

8、程以及公眾自身的疾病情況）結合分析，政府應加大對社區(qū)醫(yī)院的投資力度，同時在政策上給予社區(qū)醫(yī)院更多的支持為社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展做出統(tǒng)籌規(guī)劃和安排，保證社區(qū)醫(yī)療機構在軟、硬件方面的提升，提高社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術水平，逐步提高公眾在社區(qū)醫(yī)療機構進行較輕疾病治療的滿意度；社區(qū)醫(yī)療機構自身應正確定位于城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，利用社區(qū)醫(yī)療機構就診路程近、流程簡單的優(yōu)勢，吸引更多的患常見病及慢性病病人選擇社區(qū)醫(yī)療機構就診并逐步擴大慢性病服務范圍，同時通過開